Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Герпесная ангина у детей: как заметить и как лечить?

Герпесная ангина у детей является острым вирусным воспалительным заболеванием носоглотки, имеющим характерные симптомы. Раз в жизни эту неприятную болезнь переносит каждый малыш, в большинстве случаев патология диагностируется у детей от 2 до 14 лет. Поэтому родителям необходимо знать основные симптомы заболевания и чем лечить герпесную ангину у ребенка.

Своевременная диагностика заболевания и правильное лечение герпесной ангины у детей значительно быстрее избавит малыша от неприятных проявлений болезни
Своевременная диагностика заболевания и правильное лечение герпесной ангины у детей значительно быстрее избавит малыша от неприятных проявлений болезни

Герпесная ангина: возбудители и пути заражения

Это заболевание имеет много синонимов – везикулярный (афтозный) фарингит или болезнь Загорского, герпангина (герпесная или герпетическая ангина), хотя ни к ангине, ни к вирусу герпеса это заболевание не имеет никакого отношения. Именно эти особенности этиологии, а также характерные проявления болезни основа ответа на вопрос: как лечить герпесную ангину у ребенка.

Наиболее часто малыши переносят герпангину от 3 до 8 лет — в периоды активного знакомства с окружающим миром и началом посещения детских коллективов (детский сад или школа), особенно если в это время на организм ребенка воздействуют дополнительные провоцирующие факторы.

Возбудители инфекционного процесса

Вирусы Коксаки и ECHO относятся к роду энтеровирусов, семейства – пикорнавирусы. Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.
Вирусы Коксаки и ECHO относятся к роду энтеровирусов, семейства – пикорнавирусы. Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.

Ангина герпесная у детей вызывается:

  • вирусами Коксаки группы А (серотипы 2-6 и 8-10);
  • вирусами Коксаки группы В (серотипы 1− 5);
  • ECHO – вирусами (в среднем около 25% всех случаев заболеваний).

Пути заражения

В большинстве случаев вирусы попадают на слизистые малыша – фекально-оральным, воздушно-капельным и контактным путем. Источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, но могут быть и животные (загрязненная шерсть, слюна). Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.

Чаще всего заражение происходит:

  • При близком контакте с источником инфекции (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
  • При несоблюдении санитарных норм:
  1. при использовании общей посуды, предметов гигиены  и игрушек;
  2. если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
  3. при поцелуях;
  4. при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.

При этом практически всегда вырабатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию, но в ряде случаев повторные случаи герпетической ангины все же встречаются.

Факторы риска, повышающие вероятность заражения

Значительно повышают вероятность развития герпесной ангины у ребенка все факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Часто именно эти состояния являются предрасполагающими и провоцирующими факторами возникновения герпесной ангины у детей.

Переутомления, длительная психоэмоциональная нагрузка и стрессы – снижают иммунную реактивность организма и повышают вероятность заражения герпесной ангиной
Переутомления, длительная психоэмоциональная нагрузка и стрессы – снижают иммунную реактивность организма и повышают вероятность заражения герпесной ангиной

Предрасполагающими факторами возникновения болезни считаются:

  • общая ослабленность организма в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
  • развитие герпесной ангины на фоне гриппа или аденовирусной инфекции;
  • врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
  • переохлаждения;
  • длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
  • фоновые состояния или заболевания (гиповитаминозы, анемии, рахит, нарушения обмена веществ, дисбактериозы, аденоидные вегетации).

Признаки заболевания у детей

Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией – этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет (возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс).

Появление пузырьков с жидкостью (везикул) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах (на фото) – это один из признаков герпесной ангины у ребенка
Появление пузырьков с жидкостью (везикул) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах (на фото) – это один из признаков герпесной ангины у ребенка

Симптомы и отличительные особенности болезни

Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель (в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые малыша). Выделяют общие и местные симптомы герпесной ангины у детей, которые отличаются этапностью развития и характерными проявлениями.

Таблица 1: Симптомы и особенности герпесной ангины:

          Проявления герпесной ангины                 Особенности болезни
Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:

  • слабость, вялость, недомогание;
  • повышение температуры тела (лихорадка до высоких цифр);
  • головные боли;
  • тошнота, рвота.
Эти симптомы возникают остро, на фоне полного здоровья ребенка.

Часто в течение 1-2 суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) может не наблюдаться.

Но признаки интоксикации нарастают, лихорадка устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги

На 2-е или 3-и сутки болезни появляются местные симптомы болезни – характерная сыпь, которая при энтеровирусной инфекции имеет характерную локализацию Высыпания при герпесной ангине появляются в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы, расположенные на мягком небе, задней стенке глотки, миндалинах, язычке на фоне яркой гиперемии и отека слизистой
Через 1-2 дня отмечается изменение сыпи, и появление сильной боли в горле, усиливающейся при глотании – ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды. Везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле
На 5 — 7 сутки болезни (при своевременном и правильном лечении) язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.

После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается

Отмечается увеличение лимфатических узлов Подчелюстные,  переднешейные  и заушные лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, отмечается болезненность при пальпации и поворотах головы
Дополнительными часто встречающимися признаками герпесной ангины являются:

  • боли в животе;
  • послабление стула;
  • гиперестезии (болезненность кожи);
  • нарастающая (сильная) головная боль;
  • повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
  • высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
  • боли в мышцах, суставах
 

 

Герпесная ангина у грудничка возникает редко – от мамы кроха получает защитные антитела (пассивный иммунитет), но при развитии инфекционно-воспалительного процесса – возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).

Тактика лечения

Чем лечить ангину
Чем лечить ангину

При не осложненном течении заболевания ребенка можно не госпитализировать, однако это решает врач после осмотра больного и заключительного диагноза.

Важно! Дети с герпетической ангиной до 1 года госпитализируются в стационар в обязательном порядке независимо от тяжести течения заболевания – это связано с высоким риском развития жизненно угрожающих осложнений на фоне сильной интоксикации организма.

Боли в горле у ребенка
Боли в горле у ребенка

Лечение герпесной ангины у детей проводится комплексно, действия и назначения направлены на устранение симптомов инфекции, уничтожение вируса и восстановление слизистых оболочек после лопания везикул. Терапия включает в себя медикаментозные назначения, диету и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия

Ребенок и лекарства
Ребенок и лекарства

Применяются препараты местного действия и системного:

Лекарственные препараты Какие используются?
Общего действия Противовирусные, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы и общеукрепляющие
Местного действия Спреи, рассасывающие таблетки, растворы для полоскания

Из препаратов общего действия ребенку назначают:

  1. противовирусные средства на основе Ацикловира – Зовиракс, Валтрекс, Фамцикловир. Эти препараты эффективно уничтожают вирусы из семейства герпесов, а также препятствуют росту и размножению возбудителя, едва всасываются в системный кровоток.
  2. Иммуностимутоляторы – назначаются препараты, стимулирующие выработку интерферона в организме для повышения защитных сил организма. Детям подбирают средства в форме ректальных суппозиториев, назальных капель – Виферон, Интерферон, Лаферобион, Назоферон, Циклоферон.
  3. Поливитаминные комплексы – так как организм ребенка в период инфекции ослаблен, а из-за отказа от еды малыш не получает нужное количество микроэлементов и витаминов, назначаются поливитаминные препараты согласно возрастной дозировке (инструкция к препарату перечисляет состав и суточные нормы для каждого возраста). Детям после года рекомендованы Мультитабс, Витамишки, Алфавит беби. Грудным детям, как правило, не назначают никаких витаминов, им достаточно антител и микроэлементов, которые они получают из материнского молока.

Отдельно следует отметить антигистаминные препараты, их назначают в составе комплексной терапии для уменьшения отека тканей и предупреждения асфиксии (удушья) на фоне сильного притока крови к воспаленным участкам горла. Согласно возрастной дозировке назначают Супрастин, Диазолин, Зодак, Зиртек (цена у препаратов разная, но по эффективности они примерно одинаковы).

В качестве препаратов местного действия детям для облечения болей в горле рекомендованы:

  1. Растворы для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Эти препараты эффективно борются не только с бактериями, но и вирусами, кроме того, их использование предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции после вскрытия везикул и образования язвочек. Эти язвочки представляют собой входящие ворота для проникновения патогенной микрофлоры.
  2. Спреи и аэрозоли в горло – обезболивающим и регенерирующим действием обладают Люголь-спрей, Тантум-Верде, Орасепт. Другие лекарственные препараты в форме спреев и аэрозолей рекомендованы к использованию после 6 лет.
  3. Таблетки для рассасывания – Стрептоцид, Лизобакт, Грамидин, Доктор Мом горло. Чаще всего эти препараты назначают детям постарше, которые уже понимают, что таблетку следует рассасывать и не используют лекарство для игр.

Важно! Распыляя спрей в горло ребенку избегайте попадания лекарства непосредственно на заднюю стенку глотки, так как больной в этот момент может сделать вдох и лечение приведет к выраженному бронхоспазму. Спреи необходимо распылять ребенку на внутреннюю поверхность щеки. Малышам до года эта группа препаратов не назначается вообще.

Симптоматическое лечение

Суспензия при температуре
Суспензия при температуре

Так как заболевание сопровождается высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма ребенка назначают жаропонижающие препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена:

  • Найз;
  • Панадол;
  • Эффералган;
  • Калпол;
  • Парацетамол в форме суспензии;
  • Цефекон Д в форме ректальных суппозитоиев;
  • Нурофен (суспензия и свечи).

Важно! Температуру можно сбивать после 38,5 градусов, если ребенок нормально ее переносит, таким образом, организм сможет выработать антитела и скорее справиться с вирусом. Если в анамнезе ребенка наблюдались случаи судорог на фоне высокой температуры или у малыша имеются заболевания нервной системы, то жаропонижающее средство дается сразу, как только показатели термометра превышают 37,5 градусов.

Для ускорения выведения токсинов из орагнизма можно давать ему пить солевые растворы (Регидрон, Хумана электролит) или сорбенты (Полисорб, Энтеросгель).

Важно! Сорбенты следует давать спустя 2 часа после приема других лекарств, в противном случае их действие будет не эффективным из-за нейтрализации поглощающими частицами сорбентов.

Диета

Питание при ангине
Питание при ангине

Как лечить герпесную ангину у ребенка, если он отказывается, есть и пить? В первые дни заболевания не настаивайте на приеме пищи, так как малышу очень больно глотать. Питьевой режим нужно соблюдать обязательно! Чтобы не причинять боли при глотании жидкости подавайте ее ребенку слегка теплой или комнатной температуры.

Хорошо справляются с выведением токсинов щелочные напитки:

  • минеральная вода без газа Боржоми;
  • морс из клюквы;
  • чай с малиной;
  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов или изюма.

От употребления чая с лимоном, напротив, рекомендуется отказаться, так как кислота цитруса будет еще больше раздражать воспаленные слизистые оболочки, чем причинит ребенку боль.

На 2-3 сутки ребенок должен принимать пищу в небольших количествах – сначала это слегка теплый куриный бульон, постепенно вводится картофельное жидкое пюре, протертые овощные супы и каши, мясное суфле. Все блюда подаются в полужидком и жидком виде, измельченные, кашицеобразные, чтобы дополнительно не травмировать поврежденные участки глотки.

Питание должно быть максимально сбалансированным и витаминизированным. Детей первого года жизни нужно чаще прикладывать к материнской груди.

Физиотерапевтическое лечение

Аппарат для лазеротерапии
Аппарат для лазеротерапии

В период заживления язвочек можно проводить терапию лазерным лучом – процедура способствует скорейшей регенерации слизистых оболочек и помогает предотвратить формирование афт. На видео  этой статье показано, как проводится лазеролечение герпесной ангины детям.

Прогноз заболевания в целом благоприятен, если родители сразу обратились за медицинской помощью и выполняли все рекомендации врача. Полное выздоровление наступает у ребенка через 10-15 дней.

Вопросы

Добрый день. Меня зовут Алина, я мама 5-месячной девочки. Никогда бы не подумала, что столкнемся с герпесной ангиной – еще вечером все было хорошо, а ночью поднялась температура 39,6, пришлось вызывать скорую помощь. Врач сразу диагностировал нам это заболевание и назначил лечение, на мой взгляд, какое-то слишком «взрослое». У меня к Вам вопрос, как лечить герпесную ангину у детей до года? Неужели принципы терапии совсем не отличаются от лечения деток постарше? Заранее спасибо за консультацию.

Здравствуйте, Алина. Принципы терапии герпетической ангины у грудничков мало чем отличаются от лечения детей младшего дошкольного возраста – это действительно, правда. Вы не указали, что именно назначили Вашему ребенку, поэтому сложно судить о правильности врачебных рекомендаций.

От себя хочу отметить, что лечение таких малышей заключается в основном в частом прикладывании к груди матери, проветривании помещения, увлажнении воздуха, чтобы слизистые оболочки дополнительно не пересыхали. Также обратите внимание, чтобы малышка не брала в рот не вымытые погремушки и прорезыватели, чтобы не занести дополнительную инфекцию.



загрузка...

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни
ВКонтакте
Одноклассники
Google+