Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Язвенная ангина – причины, клиническая картина и основные методы лечения

Фото: язвенная ангина.
Фото: язвенная ангина.

Язвенная ангина (язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана) представляет собой тяжелое инфекционное поражения слизистой оболочки горла и небных миндалин на фоне системного снижения уровня иммунитета. Заболевание впервые обнаружил С. П. Боткин во время эпидемии в Финляндии и назвал «финляндской жабой».

Клиническая картина такого тонзиллита была подробно расписана Н. П. Симановским (1890г), а через 8 лет С. Плаут и А. Венсан установили возбудителей, которыми выявились спирохета и веретенообразная палочка.

Этиология заболевания

Язвенно-некротическая ангина вызывается совокупностью кокковой инфекции, спирохет и веретенообразных палочек.

Эти микроорганизмы могут передаваться воздушно-капельным путем или активироваться под воздействием следующих факторов риска:

  • наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке (кариозные зубы, хронические тонзиллиты и синуситы);
  • снижение сопротивляемости организма при недостаточном употреблении витаминов и микроэлементов;
  • системное снижение активности иммунитета при гормональном дисбалансе, гнойных поражениях и онкологических заболеваниях.

По мнению большинства специалистов, ангина язвенная формируется у пациентов с недостаточным уровнем иммунитета. При этом бактериальные возбудители, которые в норме находятся на поверхности слизистой оболочки горла, переходят в активное состояние и провоцируют развитие болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев ангина язвенно-некротическая имеет односторонний характер, хотя в некоторых пациентов отмечается поражение обеих миндалин. Болезнь, как правило, начинается с першения в горле, которое переходит в интенсивные приступы боли. Примечательно, что тяжелые некротические изменения в горле протекают при нормальной или субфебрильной температуре.

Во время осмотра ротовой полости и горла специалист может заметить на поверхности небных миндалин серую пленку, окруженную воспалительным ободком. Такой налет легко удаляется с помощью ватного тампона. В результате становятся заметными множественные кровоточивые язвы на слизистой оболочке.

Тонзиллит, язвы при котором глубокие и имеют кратерообразную форму, характеризуется затяжным течением. В таких случаях повреждения слизистой оболочки могут распространяться на десну и надкостницу.

Боль считается основным симптомом язвенного поражения миндалин.
Боль считается основным симптомом язвенного поражения миндалин.

Заболевание также сопровождается незначительным увеличением региональных лимфатических узлов и неприятным запахом из ротовой полости.

Длительность течения ангины Симановского-Плаута-Венсана составляет 1-2 недели. В тяжелых случаях некротический процесс может затянуться на несколько недель с частыми рецидивами.

Диагностика заболевания

Определение диагноза проводится по результатам таких исследований:

  • сбор анамнеза болезни;
  • визуальный и инструментальный осмотр горла;
  • лабораторный анализ мазка из носоглотки и миндалин.
Визуальный осмотр больного с язвенным тонзиллитом.
Визуальный осмотр больного с язвенным тонзиллитом.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от таких патологий:

  1. Лакунарная ангина. Различия при этом заключаются в выраженной интоксикации организма, отсутствии язв и наличии гнойных пробок.
  2. Дифтерия. В таких случаях диагноз «ангина язвенно пленчатая» лечение ее существенно отличаются от дифтерии зева. Окончательная диагностика при этом осуществляется по на основании бактериологического анализа.
  3. Язва сифилитическая. Оба заболевания преимущественно односторонние, но при сифилисе язва четко отделена инфильтративным валиком слизистой оболочки. Окончательный диагноз выставляется по итогам реакции Вассермана.
  4. Онкологическое поражение миндалин. Злокачественные новообразования вызывают распад органа и раковую интоксикацию организма. Для окончательной диагностики врач прибегает к биопсии.
  5. Язвы при туберкулезе. Такие поражения локализуются в области небных дужек и миндалин. Они имеют неровные очертания и бледно-розовый оттенок с небольшим количеством гнойных масс. Причина заболевания определяется лабораторным анализом мазка слизистой оболочки.
  6. Вторичный некротический тонзиллит при остром лейкозе. Язвенный колит, ангина при этом являются следствием онкологического поражения кровеносной системы.

Отсутствие общих симптомов болезни существенно усугубляет и осложняет диагностику некротического тонзиллита.

Терапия язвенной ангины

Лечение заболевания включает проведение терапевтических процедур по трем направлениям:

  1. Антибактериальное воздействие. Бактериальную микрофлору модно нейтрализовать только с помощью антибиотика, который назначается на 7-12 дней. Данные медикаменты применяются в таблетированной и инъекционной формах. Инструкция к антибиотикотерапии указывает на частый побочный эффект в виде дисбактериоза кишечника.
  2. Общеукрепляющая терапия с использованием иммуностимуляторов. Цена такого лечения зависит от наименования фармацевтического препарата и длительности терапевтического курса.
  3. Местная обработка некротических поверхностей. Врач рекомендует пациенту обрабатывать поврежденные поверхности слизистой оболочки йодсодержащими растворами, нитратом серебра или медным купоросом. Медикаментозное лечение язвенно-пленчатной ангины требует частых полосканий перманганатом калия и перекисью водорода.
Иммуностимуляция как основной метод лечения.
Иммуностимуляция как основной метод лечения.

Осложнения болезни

Несвоевременно диагностирована язвенно-пленчатая ангина и лечение которой проводилось без применения антибиотиков может закончиться такими осложнениями:

  • паратонзиллярный абсцесс в виде ограниченного нагноения мягких тканей горла;
  • распространение инфекционного процесса по лимфатическим сосудам в грудную область или мозговые оболочки;
  • сепсис или гнойное поражение кровеносной системы;

Прогноз заболевания

Некротический тонзиллит, как правило, имеет благоприятный исход. В большинстве случаев прогноз болезни обуславливает первичная патология, которая вызвала стойкое снижение иммунитета. Комплексное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия преимущественно оказывает позитивный результат уже на 3-4 сутки заболевания.

Большинство отоларингологов сходятся во мнении, что ключевым методом терапии язвенной ангины является иммуностимуляция организма. Комплексный и своевременный подход к лечению некротического тонзиллита гарантирует скорейшее выздоровление пациента и отсутствие рецидивов.



загрузка...

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни
ВКонтакте
Одноклассники
Google+