Тонзиллофарингит: что это за болезнь и как ее лечить?

Фото: тонзиллофарингит.

Тонзиллофарингит – это острое воспалительное поражение небных миндалин и слизистой оболочки глотки. Заболевание преимущественно диагностируется у детей. Симптомы болезни включают признаки фарингита и тонзиллита.

В современной медицине тонзиллофарингит — довольно распространенный термин, поскольку воспаление небных миндалин, как правило, сопровождается воспалительным поражением задней стенки глотки. Эти процессы происходят из-за большого скопления лимфоидной ткани в области носоглотки.

Этиология заболевания

В большинстве случаев острый тонзиллофарингит у детей имеет бактериальное происхождение. По статистке у 31% пациентов с такой патологией возбудителем болезни был бета-гемолитический стрептококк группы А.

Именно, с этой бактерией связано возникновение таких осложнений как паратонзиллярный абсцесс, флегмона мягких тканей шеи, менингит и эндокардит. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.

При этом врачи различают следующие фактор риска:

• внезапное переохлаждение организма;
• контакт человека с носителем стрептококковой инфекции;
• системное снижение уровня иммунитета.

Бактериальная инфекция, как правило, распространяется воздушно-капельным путем.

Патогенез болезни

Длительность инкубационного периода составляет 1-3 суток. На второй день наступает стадия развернутых клинических симптомов. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 дней.

Что такое тонзиллофарингит? Это инфекционное поражение верхних дыхательных путей, которое сопровождается достаточно общими симптомами. Для установления окончательного диагноза пациент должен пройти обследование у врача-отоларинголога.

Признаки заболевания

Признаки развития бактериального или вирусного воспаления слизистой оболочки миндалин и глотки включают:

• резкое увеличение показателей температуры тела до 37-39⁰С;
• общее недомогание и озноб;
• периодические головные боли;
• часто больные отмечают болезненные ощущения в мышцах и крупных суставах верхних или нижних конечностей;
• боль в горле, которая усиливается во время приема пищи и глотания;
• для детей характерным считается тошнота, рвота и чувство дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта.

Основные методы диагностики

Тонзиллофарингит, симптомы которого указывают на инфекционное происхождение воспалительного процесса, диагностируется в таком порядке:

1. Сбор анамнеза болезни. Наличие у пациента признаков интоксикации организма, факта переохлаждения или контакта с больным острой респираторной инфекцией позволяют специалисту определить предварительный диагноз.
2. Орофарингоскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности ВДП. В таких случаях врач может установить гиперемию и покраснение слизистой оболочки. Небные миндалины при этом увеличены в размерах и покрыты желтым налетом.
3. Пальпация региональных лимфатических узлов. В период развернутых клинических симптомов у больного увеличиваются и болезненны передние шейные лимфоузлы. Такой лимфаденит может сохраняться еще несколько дней после выздоровления человека.
4. Лабораторный анализ крови. Исследование кровеносной системы показывает увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
5. Бактериологическое обследование. Забор биологического материала проводится с поверхности миндалин и задней поверхности глотки.

Тонзиллофарингоскопия.

Микробиологическое исследование имеет 90% достоверность результата. В современных клиниках распространен экспресс-метод диагностики, при котором врач определяет возбудителя болезни через 15-20 минут после взятия мазка с носоглотки.

Дифференциальная диагностика

Стрептококковый тонзиллофарингит, лечение которого требует приема антибиотиков, следует дифференцировать от таких заболеваний:

1. Вирусный тонзиллит и фарингит. Такие пациенты часто жалуются на приступы сухого кашля, ринит и хрипоту.
2. Ангина при скарлатине. У больного дополнительно наблюдаются высыпания на кожных покровах.
3. Дифтерия ротоглотки, которая отличается характером налета. При дифтерии он плотной консистенции и имеет серый оттенок. После отслоения налета из миндалины на гланде остается кровоточащая эрозия.
4. Инфекционный мононуклеоз. Отличительной чертой данного заболевания считается поражение больших групп лимфоузлов.

Способы лечения

Терапия воспалительных процессов носоглотки зависит от причины заболевания. Стрептококковые инфекции требуют системного приема антибиотиков.

Многие специалисты утверждают, что необоснованное антибактериальное лечение часто заканчивается развитием резистентности больного к антибиотику, то есть организм оказывается нечувствительным к медикаментам.

Существуют следующие показания к приему антибиотиков:

• положенный результат бактериологического исследования мазка слизистой оболочки на стрептококк;
• клинические признаки инфицирования пациента.

Длительность такой терапии должна составлять 7-10 дней, что зависит от тяжести общего состояния больного.

Симптоматическое лечение тонзиллофарингита.

Дальнейшая терапия носит симптоматический характер.

Тонзиллофарингит у детей и лечение требуют комплексного подхода, который заключается в следующем:

• при увеличении температуры тела свыше 38,5⁰С больной принимает жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен);
• полоскание горла растворами антисептиков, оказывающих бактерицидное воздействие на слизистую оболочку;
• прием болеутоляющих препаратов, которые могут быть в виде таблеток или пастилок для рассасывания.

В некоторых случаях врачи назначают антигистаминные средства, что способствует уменьшению воспалительного отека слизистой оболочки. Инструкция к таким препаратам описывает незначительный снотворный эффект таких препаратов, поэтому они, как правило, принимаются на ночь.

Ошибки при лечении бактериального тонзиллофарингита

В медицинской практике существуют следующие ошибки терапии стрептококкового воспаления:

• отказ от микроскопического исследования мазка из ротоглотки;
• преобладание местного симптоматического лечения над антибиотикотерапией;
• недооценка эффективности препаратов пенициллинового ряда;
• полная отмена или уменьшение дозы антибиотика при улучшении общего самочувствия пациента;
• назначение врачом сульфаниламидных медикаментов, цена которых несопоставима с антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Прогноз заболевания

Тонзиллофарингит имеет благоприятный исход лечения. Полное выздоровление человека наблюдается через одну неделю. Осложнения при этом наблюдаются только у больных с сопутствующими хроническими патологиями и у пациентов, лечение которых проводилось без антибиотиков.