Какой бывает опухоль гортани?

Какой бывает опухоль гортани?

Цена своевременной диагностики очень высока. В статье раскроем тему об опухолях гортани – их видах, локализациях, когда можно заподозрить наличие опухоли у себя и коротко о подходах, используемых для их лечения.

Гортань является первым органом по частоте появления в нем новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Опухоль гортани проявляется клинически по-разному в зависимости от локализации и степени дифференцировки. Залогом эффективного лечения является своевременно проведенная диагностика.

Разница между злокачественными и доброкачественными опухолями

Опухоль представляет собой патологический процесс, в котором воздействие определенных факторов привело к нарушению роста и дифференцировки, нормальных ранее тканей.

Чем злокачественные опухоли гортани отличаются от доброкачественных:

1. Характер роста. Злокачественные по мере роста внедряются в здоровые ткани, прорастая в кровоснабжающие их сосуды. Доброкачественные, наоборот, не инфильтрируют, а раздвигают нормальные ткани.

В случае со злокачественными, за счет роста может располагаться опухоль между пищеводом и гортанью. При опухоли гортани ее рост влияет на все рядом расположенные органы – щитовидную железу, глотку, пищевод, паращитовидные железы, хрящевой каркас гортани (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).

2. Зрелость опухолевых клеток. Чем менее дифференцирована ткань – тем хуже прогноз у пациента. Низко- и среднедифференцированные клетки характерны для злокачественных опухолей. Они мало похожи, либо совершенно отличаются от своих клеток-предшественников и обладают способностью к безостановочному росту и прогрессии. Более подробная информация о патогенезе – в видео.
3. Метастазирование. Представляет собой отсеивание опухолевых клеток из области первичного очага в другие органы или лимфатические узлы. Данный процесс может осуществляться посредством крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно) либо контактно. Характерно для злокачественного процесса и свидетельствует о прогрессировании онкологического процесса.

Регионарными лимфатическими узлами для области шеи являются подчелюстные, передне- и заднешейные, подбородочные и в некоторых случаях надключичные.

4. Рецидив. Повторное возникновение опухоли, которая ранее подверглась удалению наиболее характерно для злокачественного процесса, или некоторых видов доброкачественной опухоли.

Доброкачественная онкология гортани

Для гортани характерны следующие виды опухолей с доброкачественным течением:

• папиллома;
• ангиома.

Кроме вышеперечисленных для области гортани также характерны опухолеподобные образования:

• полипы голосовых складок или диффузные полипозные образования;
• узелки гортани фиброзные или певческие;
• кисты гортани, например, ларингоцеле.

Важно! Определяющим фактором в эффективности лечения является ранняя диагностика.

Опухолеподобные образования

Итак:

1. Полипы. Наиболее часто появляются у женщин среднего возраста, имеющих склонность к курению. Локализуются на свободном крае голосовой складки. Представляют собой ложное образование, так как сформирована из-за выпячивания эпителия из-за ниже расположенного отека ткани. Является разновидностью полипозного ларингита.

Обычно они билатеральные и в некоторых случаях, появившиеся признаки опухоли гортани, в виде кашля, одышки возникают из-за разной степени стеноза дыхательных путей. Этому способствует их расположение.

Их диагностика и лечение обычно не представляет трудностей. Последнее проводится хирургическим путем при помощи фиброскопического ларингоскопа.

2. Фиброма голосовой складки. Представляет собой фиброзное образование, возникающее из-за длительных повторных голосовых напряжений, например у певцов. Располагается на голосовых связках с двух сторон. По этой причине ее второе название – «певческие узелки».

С этим образованием обычно обращаются люди по причине внезапно возникшей охриплости голоса. Лечение преимущественно хирургическое.

3. Кисты гортани. Локализируются обычно на надгортаннике и чаще всего бывают ретенционными, то есть возникают из-за накопления секрета желез в них.

Длительно время не беспокоят человека, а начинают проявлять симптомы опухоли гортани при значительном увеличении в размере. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле или изменение голоса в случае расположения последней на голосовой складке.

Истинные доброкачественные опухоли

Папиллома, как одна из наиболее частых новообразований гортани не только по частоте возникновения, но и рецидивирования, требует отдельного внимания. Морфологически происходит из эпителиальной и соединительной тканей и приводит к голосообразовательной и дыхательной дисфункциям гортани.

Важно! Для данной опухоли характерны периоды интенсивного роста и его затихания. Обычно в пубертатном периоде ее рост несколько приостанавливается. В случае, если во взрослом возрасте она сохраняется, то риск ее озлокачествления составляет до 20%.

Их излюбленной локализацией является передняя треть голосовых связок и область комиссуры гортани. Внешне они несколько напоминают цветную капусту бледно-розовой окраски.

При наличии папилломы гортани пациент обратится к врачу с жалобами на охриплость вплоть до афонии или с жалобами на эпизоды удушья. Последнее развивается из-за частичной или полной обтурации дыхательных путей. Не старайтесь вылечить ее своими руками. Для эффективной борьбы требуется грамотный подход отоларинголога.

Ангиома как еще один вариант доброкачественной опухоли гортани, локализуется на поверхности голосовых, вестибулярных или черпало-надгортанных складок. Имеет иное, чем вышеперечисленные новообразования, происхождение — является сосудистой опухоли, формирующейся из кровеносных или лимфатических капилляров.

Ангиома может быть заключена в капсулу или диффузно располагаться. В зависимости от сосуда, из которого она происходит, может быть синюшно-фиолетовой окраски (гемангиома) или бледно-желтого цвета (лимфангиома).

Симптоматика зависит от локализации, если опухоль над гортанью, а именно над голосовыми складками, первыми симптомами будет дискомфорт, вызванный чувством инородного тела в горле. При вовлечении в процесс голосового аппарата, будет отмечаться разной степени охриплость вплоть до афонии.

Внимание! Необходимо понимать, что кроме ухудшения качества жизни из-за нарастающих симптомов, опухоли гортани доброкачественные должны лечиться в обязательном порядке, так как последние являются предрасполагающим фактором для их малигнизации. Важное место занимает инструкция, алгоритм, по которому будет проводиться лечение.

Злокачественные опухоли

Самой частой опухолью верхних дыхательных путей является рак гортани.

Его классифицируют не только по стадиям, но и по локализации:

• рак надсвязочного пространства;
• рак среднего этажа гортани;
• рак нижнего отдела.

Стадийность опухолевого поражения гортани.

Наиболее часто поражается верхний отдел гортани. Хорошее развитие подкожно-жировой клетчатки в этой области создает предпосылки для лимфатического метастазирования в первую очередь в яремные и надключичные узлы.

Скудная клиническая симптоматика рака надсвязочного отдела способствует запоздалой диагностике и снижению эффективности его терапии. Лечение злокачественной опухоли гортани данной области редко ограничивается применением только одного хирургического метода.

Внимание! В некоторых случаях первым запоздалым симптомом рака является жалоба пациента на то, что у него опухла гортань. Рак всегда должен исключаться в первую очередь при подозрении на любое из заболеваний.

Поражение новообразованием среднего отдела гортани клинически проявляется нарушением голосообразовательной функции, а именно – охриплостью, резким изменением голоса, не свойственного данному человеку, иногда – афонией.

Нижний отдел гортани поражается раком в меньшей степени, чем другие. Течение онкологического процесса в данной области отличается тем, что для него характерен экзофитный рост, за счет которого может поражаться рядом расположенные органы. Поэтому на КТ или МРТ горла может казаться, что расположена опухоль между гортанью и пищеводом и спускается книзу.

Лечение злокачественных опухолей зависит от их локализации, метастазирования и распространенности. Несомненно, важную роль также играет морфологическая характеристика и ответ опухоли на проводимую терапию. В тяжелых запущенных случаях, когда точечное удалению опухоли невозможно, проводят удаление гортани при злокачественной опухоли и послеоперационный период увеличивается.

На фото представлена трахеостома, устанавливаемая после радикальной операции на гортани.

Важно отметить в заключение, что у вас при отсутствии других клинических признаков со стороны дыхательной системы  и без анамнестических данных внезапно гортань опухла – обратитесь к врачу. Иногда этот симптом может сопровождать опухоли гортани.