Лакунарная ангина у детей: как лечить

Лакунарная ангина у ребенка – это инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки с гнойным поражением небных миндалин и характерными клиническими проявлениями

Ангина лакунарная у ребенка представляет собой одну из разновидностей гнойных ангин, которая характеризуется глубоким поражением тканей миндалин и скоплением гноя в лакунах. Лакуны или крипты – это разветвленные борозды или углубления между фолликулярной лимфоидной тканью небных миндалин (гланд).

Носоглоточная, язычная, трубная и гортанная миндалины имеют другое строение, и лакуны маловыраженные, поэтому  развитие лакунарной ангины в этих лимфоидных образованиях практически невозможно.

Что представляет собой болезнь, и каковы причины ее возникновения

В большинстве случаев лакунарная ангина возникает на фоне фолликулярного тонзиллита, у детей эта стадия редко диагностируется в связи с быстрым распространением гнойного воспаления из фолликулов на лакуны и подслизистый слой миндалин.

Родители обращаются к специалисту, когда симптомы болезни, диагноз: ангина лакунарная у детей и лечение патологического процесса требуют незамедлительной профессиональной медикаментозной коррекции:

• лечение антибиотиками (см. Какие принимать антибиотики при ангине);
• назначение антигистаминных препаратов;
• активное применение местных средств;
• применение пробиотиков, витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов;
• дополнительное назначение народных средств.

Причины развития патологии у детей

Возбудителями инфекции в 90% случаев является стафилококк или стрептококковая флора, а также их сочетание (смешанная стрепто-стафилококковая инфекция).

Стрептококки и стафилококки при благоприятных для их жизнедеятельности условиях активно размножаются и вызывают гнойные инфекционно-воспалительные процессы в тканях

В остальных случаях возбудителями лакунарной ангины могут быть:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• клебсиела;
• менингококк;
• вирусы (аденовирусная или энтеровирусная инфекция), запускающие воспалительный процесс с последующим наслоением патогенной бактериальной микрофлоры.

Поэтому лечение лакунарной ангины у детей проводиться с обязательным назначением антибиотиков. Чаще всего заражение возбудителями инфекционного процесса происходит воздушно-капельным и бытовым путем (с частичками слизи, слюны, при поцелуях, через инфицированные игрушки, посуду, предметы гиены).

Заболевание возникает не сразу после попадания возбудителя на слизистые, иногда патогенные микроорганизмы длительно находятся в фолликулах или криптах миндалин и воспалительный процесс возникает при снижении местного или общего иммунитета – бактериальная инфекция активизируется и развивается тонзиллит (воспаление миндалин).

Дети болеют лакунарной ангиной в осенне-зимний период в связи с неустойчивой, холодной и сырой погодой и частыми общими или местными переохлаждениями

К факторам,  которые провоцируют возникновение ангин, относятся:

• общее переохлаждение;
• перенесенные респираторные вирусные инфекции;
• местное переохлаждение – употребление холодных напитков, дыхание ртом или отсутствие шарфа в холодное время года;
• гиповитаминозы, анемии, снижение иммунитета на фоне стрессов и переутомлений;
• наличие очагов хронической инфекции в полости рта или носоглотке (аденоидит, синусит, кариес, хронический тонзиллит);
• другие факторы, снижающие иммунитет ребенка (тяжелые соматические болезни, прием некоторых лекарственных средств, диатезы).

Присутствие одного или нескольких из этих предрасполагающих или провоцирующих факторов способствуют возникновению воспаления миндалин у ребенка — лакунарная ангина развивается только при условии наличия в носоглотке гноеродной патогенной микрофлоры.

Симптомы болезни

Проявления этой серьезной патологии отличаются разнообразием и зависят от возраста ребенка – чем меньше малыш, тем сильнее симптомы. Чаще болеют дошкольники и школьники, в раннем возрасте, особенно у грудничков, лакунарные ангины практически не развиваются в связи с малым размером миндалин и отсутствием крипт.

У грудничков чаще регистрируются фарингиты и ларингиты или катаральные тонзиллиты при врожденном патологическом разрастании лимфоидной ткани в носоглотке. Риск возникновения лакунарной ангины увеличивается по мере роста ребенка. Выделяют общие и местные симптомы лакунарной ангины.

Заболевание начинается с повышения температуры, устойчивой к действию жаропонижающих средств и признаков интоксикации:

• нарастающей слабости;
• болями в мышцах и суставах;
• отсутствием аппетита;
• капризностью ребенка;
• вялостью, сонливостью или наоборот бессонницей или другими нарушениями сна.

Лакунарная ангина характеризуется лихорадкой с повышение температуры до высоких цифр с ознобом, сильными головными болями, общей слабостью и вялостью

При выраженном снижении иммунитета, на фоне длительного приема антибиотиков или гормональных препаратов, при аутоиммунных заболеваниях и сложных эндокринных патологиях лакунарная ангина может протекать и без температуры.

К местным признакам гнойного воспалительного процесса в горле относятся:

• выраженная боль в горле с затруднением глотания;
• обложенность языка грязно-серым налетом;
• появление неприятного запаха изо рта;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузов, боль при пальпации и поворотах головы.

Лакунарная ангина характеризуется интенсивной болью в горле в покое, которая многократно усиливается при глотании и дети часто отказываются от еды и питья

Особенности фарингоскопической картины при лакунарной ангине

Таблица 1: Как выглядит зев:

Особенности налета при лакунарной ангине:

В большинстве случаев лакунарная ангина является продолжением фолликулярного тонзиллита — воспаление распространяется на лакуны миндалин и гной покрывает их  полностью в виде рыхлых пленчатых налетов, которые легко снимаются шпателем без кровоточивости тканей (на фото)

Лечение лакунарной ангины: основные и дополнительные средства

После осмотра зева (фарингоскопии) и определении характерных изменений диагностика лакунарной ангины не представляет труда. Сразу после уточнения диагноза назначается лечение лакунарной ангины у детей.

Основными препаратами для терапии лакунарной ангины являются антибиотики: правильно подобранные препараты считаются основой эффективного лечения и исключения риска возникновения осложнений этой серьезной патологии у детей.

Главной сложностью терапии лакунарной ангины является осознание родителями неукоснительного выполнения схемы лечения (инструкция врача):

• доза и кратность приема лекарств;
• длительность терапии (в среднем курс лечения составляет 7-10-14 дней);
• приобретение в аптечной сети антибиотика, назначенного специалистом (цена препарата при лакунарной ангине имеет большое значение) – самолечение и использование дешевых лекарств может значительно снизить эффективность терапии.

К дополнительным средствам лечения лакунарной ангины относятся:

• пробиотики (для защиты кишечника малыша от побочных действий антибиотиков);
• жаропонижающие препараты – эти средства применяются в возрастных доза и детских формах (свечи, суспензии, сиропы);
• антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы, витамины.

Только комплексное лечение и обязательное выполнение всех рекомендаций специалиста – основа эффективной терапии лакунарной ангины

Местное лечение заболевания

В качестве местных противовоспалительных, обезболивающих и антисептических средств – для того, чтобы убрать гнойный налет с миндалин и активный воспалительный процесс, что значительно облегчает местные проявления лакунарной ангины и интоксикацию, связанную с всасыванием гноя в поврежденные ткани миндалин.

Для этого применяют различные формы препаратов:

• растворы для полоскания или орошения горла – приобретенные в аптечной сети или приготовленные своими руками (содо-солевой раствор, отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Ротокан, Стоматидин);
• спреи и аэрозоли (Тантум Верде, Хлорфиллипт, Гексорал, Биопарокс, Минамистин);
• таблетки для рассасывания (Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт, Трахисан, Тонзиллотрен).

Подробнее об особенностях диагностики ангины и ее лечении расскажет видео.