Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Классификация хронического тонзиллита: какие формы заболевания существуют

Для диагноза придётся обратиться к врачу
Для диагноза придётся обратиться к врачу

Классификация хронического тонзиллита основывается на субъективных ощущениях больного, объективных показателях при обследовании очага воспаления. Зависит классификация также от вида инфекции, вызвавшей заболевание.

Нужна классификация для практикующих врачей, так как от неё зависит точность диагноза и выбор методики лечения.

Клиническая и симптоматическая классификация

Разновидности ангин, которые становятся тонзиллитами
Разновидности ангин, которые становятся тонзиллитами

Очевидно, что необходима такая классификация, которая удобна для практикующих врачей. Она была предложена И.Б. Солдатовым на съезде отоларингологов в 1975 г. Острый и хронический тонзиллит другими авторами до этого рассматривались как разные заболевания.Классификация не претендует на академичность, но ею удобно пользоваться

Воспаление миндалин и его оценка по И. Б. Солдатову

Таблица. Отличительные особенности воспалений в области миндалин:

Ангины Пояснения
I. Острые Внезапно начинаются, быстро заканчиваются
Первичные:

Катаральная форма самая лёгкая с гиперемией, лакунарная и фолликулярная гнойные
Вторичные:

  • инфекционные причины:
  1. дифтерия;
  2. скарлатина
  3. туляремия
  4. брюшной тиф
  • болезни крови:
  1. инфекционный мононуклеоз,
  2. агранулоцитоз,
  3. алиментарно-токсической алейкемия,
  4. лейкозы.
Основное заболевание проявляется ангиной как осложнение
Одновременно с миндалинами поражается носоглотка
II. Хронические.
Неспецифические:

  • компенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.
Вызываются стрептококками и стафилококками. Компенсированные управляются иммунитетом, декомпенсированные вызывают необратимые изменения
Специфические:

  • вызванные туберкулёзом,
  • сифилисом,
  • склеромой,
  • кандидозом
Вызываются какой-либо специфической инфекцией
Заболевания нёбных миндалин, или тонзиллит острый, хронический Пояснения
Острые
Первичные:

То же самое, что и ангины
Вторичные:

  • дифтерия, скарлатина, корь, туляремия;
  • болезни крови: мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическаяалейкия, лейкозы.
Характеризуются тем, что основное заболевание простудным не является
Хронические тонзиллиты.
Неспецифические:

  • компенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.
Возбудитель стафилококки и стрептококки; компенсированные сдерживаются иммунитетом, декомпенсированные вызывают дегенеративные процессы
Специфические:

  • вызванные склеромой,
  • сифилисом,
  • туберкулёзом,
  • с образованием гранулём.
Вызываются конкретным заболеванием

Классификация оказалось простой, без теоретизированности, она основана на объективных показателях заболевания. Ангины по этой классификации подразделяют исходя из таких признаков, которые легко отличимы.

Микроорганизмы, вызвавшие ангину, в этой классификации не рассматривается. Острый и хронический тонзиллит рассматриваются здесь как формы одного процесса.

Основания для клинической классификации

Существуют другие трактовки классификаципо Б. С. Преображенскому−В. Т. Пальчуну, по Л. А. Луковскому, по В. Н. Заку. Эти классификации предназначены, скорее для научных исследований, чем для врачей отоларингологов для практического применения.

Простая форма хронического тонзиллита определяется по клинической классификации тонзиллита, которая основана на течении болезни, её проявлениях и симптомах, ощущениях больного.

Тонзиллит подразделяют на такие формы:

  • по возбудителю, герпетический;
  • по проявлению, катаральный;
  • по особенностям, лакунарный, фолликулярный;
  • по степени развития, некротический;
  • по форме, смешанный;
  • по осложнениям, флегмонозный.

Такая клиническая классификация базируется на проявлениях заболевания, не вдаваясь в патолого-анатомические особенности.

Симптоматическая классификация тонзиллита

Классификация по Солдатову не может охватить все стороны и особенности процесса. Симптомы выделяют для подбора наиболее эффективных методов и средств лечения.

Классификация основана на ощущениях больного, а не на объективной картине. Дело в том, что симптомы заболевания только отражают клинику и патологию заболевания, не затрагивая самих процессов на тканевом уровне:

Что беспокоит больного и ощущается как болезнь:

  • неприятные ощущения в горле;
  • царапание и боли в горле;
  • в горле ощущается комок, который невозможно проглотить;
  • разлагающиеся поражённые клетки создают запах, дискомфорт;
  • постоянный кашель от раздражения в горле;
  • сниженная работоспособность, вялость, апатия;
  • слегка повышенная температура;
  • покалывание в области сердца;
  • изменения в плотности лимфатических узлов шейной области;
  • постоянные болевые ощущения;
  • выраженные отёки слизистой;
  • головные боли ноющего характера;
  • частые отиты;
  • появление плотных казеозных пробок на миндалинах.

Появление таких симптомов позволяет назначить лечение, которое необходимо проводить комплексно. Все хронические заболевания обусловлены снижением иммунитета, это нужно иметь в виду, когда назначается лечение.

Классификация по причинам инфекции

Микроорганизмы атакуют организм
Микроорганизмы атакуют организм

Когда поднимается температура, это означает обострение и хронический тонзиллит становится ангиной по всем своим признакам.

Обуславливают явления тонзиллита в его хронической форме:

  • стрептококковые и стафилококковые стойкие очаги инфекции в носоглотке;
  • наличие стафилококковой инфекции в кариозных полостях зубов;
  • воспалительный процесс, обусловленный очагом инфекции в пазухах носа;
  • грибковая инфекция ротовой полости;
  • вирусная герпесная инфекция.

Установлена инфекционная природа тонзиллита. Только нужно иметь в виду, что заболевание возможно при ослаблении иммунитета.

Инфекционные тонзиллиты

Основную роль в лечении этого заболевания играют антимикробные препараты. Для того, чтобы правильно назначить лекарственные средства, нужно сделать лабораторный анализ на выявление возбудителя.

Чаще всего такой анализ выявляет:

  • один или несколько видов гемолитического стрептококка;
  • аденовирусы 1-9 типов
  • веретенообразная палочка
  • вирус герпеса;
  • грибы рода Candida
  • золотистый стафилококк
  • спирохета Венсана
  • энтеровирус Коксаки

Существует статистика частоты заболевания, из которой следует, что наиболее опасен гемолитический стрептококк. При ослаблении иммунитета, этот вид стрептококков вызывает стойкий воспалительный процесс, который трудно поддаётся лечению.

Неинфекционный тонзиллит

Нужно сразу сказать, что тонзиллит в своём хроническом виде всегда появляется в результате заражения. Когда речь идёт о тонзиллите неинфекционного происхождения, это означает, что прямого воздействия на миндалины вирусов, бактерий и грибков не было. В этом случае инфекционный агент заносится в миндалины кровью. Как происходит распространение инфекции через кровяное русло, показывает видео.

Воспалительные процессы во внутренних органах, вызванные бактериями и вирусами вызывают осложнения на миндалины. Например, заболевания крови, казалось бы, не имеющие отношения к горлу вызывают многочисленные воспалительные очаги в ряде внутренних органов, в том числе и в миндалинах.

Вторичный и первичный тонзиллит

Нужно определить, где очаг заболевания
Нужно определить, где очаг заболевания

Первичный тонзиллит, это естественное продолжение острой ангины, которую или неправильно лечили, или в результате слабой функции иммунитета.

Продолжительность и тяжесть хронических заболеваний зависят от работы звеньев иммунной цепочки. Причём, нарушения могут наблюдаться как на уровне клеточного, так и гуморального иммунитета.Цена таких сбоев и нарушений велика, это хронические инфекции, процессы дегенерации.

Первичные причины тонзиллита и их классификация

Как установлено, причины первичного тонзиллита находятся вне организма.Видео характеризует,как развивается воспаление.

Как только острое заболевание переходит в вялотекущую форму, происходит следующее:

  1. Ангина переходит в гнойную форму, появляются пробки.
  2. В гнойных пробках размножаются бактерии, гной преобразуется в кальцинированные творожистые, трудно отделяемые пробки.
  3. В иммунной системе происходят сбои, и реакция фагоцитов на чужеродный белок микробов становится слабо выраженной.
  4. Иммунная система «привыкает» к тому, что в миндалинах протекает вялотекущий процесс и отторжения микроорганизмов, с гиперемией и высокой температурой не происходит.

Происходит консервация вялой иммунной реакции в миндалинах, тогда процесс воспаления становится привычным, перестаёт беспокоить, симптомы тонзиллита также слабо выражены. Так продолжается до очередного обострения болезни.

Вторичный хронический тонзиллит и его последствия

Фото. Виден паратонзиллярный абсцесс, источник тонзиллита
Фото. Виден паратонзиллярный абсцесс, источник тонзиллита

Вторичный воспалительный процесс в миндалинах возникает тогда, когда первичный очаг воспаления находится в другом органе.

Это могут быть:

  • придаточные пазухи носа;
  • ларингит, паратонзиллярный абсцесс;
  • фарингит;
  • трахеит и бронхиты;
  • воспаления печени, почек, кишечника, хронического типа;
  • хронические воспалительные процессы.

Не является самостоятельным заболеванием любая вторичная инфекция и лечить приходится не воспалённые миндалины, а тот орган, в котором первичное воспаление. Когда человек своими руками переводит заболевание из острой в хроническую форму, это означает, что он пренебрёг элементарными правилами сбережения своего здоровья.

Это происходит при несвоевременном обращении к врачу, беспорядочном применении лекарственных препаратов. Поэтому, для каждого лекарственного препарата разработана подробная инструкция. Подчеркнём, что классификация — это основа научного подхода к лечению.

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни