Герпесная ангина у детей: лечение антибиотиками бесполезно и опасно

Герпесная ангина наиболее часто возникает у малышей возрастом до 3 лет, что обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом и неспособностью организма противостоять инфекции. Возбудителем патологического процесса является разновидность вируса герпеса – Коксаки, именно поэтому антибиотикотерапия в данном случае не только не эффективна, но и опасна, так как на вирусы эти препараты не действуют, еще и подавляют и без того ослабленный иммунитет.

В этой статье мы подробнее поговорим о том, как проявляется герпесная ангина у детей лечение заболевания и возможных осложнениях.

Везикулярные высыпания на поверхности глотки

Симптомы патологии и отличия от обычной бактериальной ангины

Синонимами герпетической ангины являются афтозный стоматит, везикулярная ангина, ангина Коксаки. Для заболевания характерна сезонность – чаще всего вспышки патологического процесса наблюдаются осенью и ранней весной, в сырую и холодную погоду.

Основным путем передачи возбудителя является воздушно-капельный, то есть при разговоре, чихании, близком контакте с больным человеком или недавно переболевшим, но еще заразным.

Высокая температура у ребенка

Ангина герпесная у детей характеризуется острым началом:

• высокая температура тела до 40 градусов — поднимается внезапно на фоне визуального полного здоровья;
• нарастающая интоксикация организма – у ребенка появляется вялость, озноб, выраженная сонливость, плач, тошнота, рвота, тахикардия, жалобы на боль в животе;
• ломота во всем теле;
• понос;
• сильные боли в горле, из-за которых ребенок отказывается от еды и питья – грудничок жадно хватает материнскую грудь и сразу бросает ее из-за болезненного глотания.

При осмотре глотки хорошо заметны везикулярные высыпания (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) на задней стенке глотки, небные миндалины увеличены и припухлые. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании.

Осмотр горла ребенку

В отличие от обычной бактериальной ангины при герпесной природе происхождения заболевания везикулы самостоятельно лопаются, на их месте остаются болезненные кровоточащие язвочки, которые впоследствии заживают и могут образовывать афты. Как только везикулы лопаются и язвочки начинают рубцеваться, у ребенка нормализуется температура тела – этот процесс занимает около 5-7 суток.

Тактика лечения

Чем лечить ангину

При не осложненном течении заболевания ребенка можно не госпитализировать, однако это решает врач после осмотра больного и заключительного диагноза.

Важно! Дети с герпетической ангиной до 1 года госпитализируются в стационар в обязательном порядке независимо от тяжести течения заболевания – это связано с высоким риском развития жизненно угрожающих осложнений на фоне сильной интоксикации организма.

Боли в горле у ребенка

Лечение герпесной ангины у детей проводится комплексно, действия и назначения направлены на устранение симптомов инфекции, уничтожение вируса и восстановление слизистых оболочек после лопания везикул. Терапия включает в себя медикаментозные назначения, диету и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия

Ребенок и лекарства

Применяются препараты местного действия и системного:

Из препаратов общего действия ребенку назначают:

1. противовирусные средства на основе Ацикловира – Зовиракс, Валтрекс, Фамцикловир. Эти препараты эффективно уничтожают вирусы из семейства герпесов, а также препятствуют росту и размножению возбудителя, едва всасываются в системный кровоток.
2. Иммуностимутоляторы – назначаются препараты, стимулирующие выработку интерферона в организме для повышения защитных сил организма. Детям подбирают средства в форме ректальных суппозиториев, назальных капель – Виферон, Интерферон, Лаферобион, Назоферон, Циклоферон.
3. Поливитаминные комплексы – так как организм ребенка в период инфекции ослаблен, а из-за отказа от еды малыш не получает нужное количество микроэлементов и витаминов, назначаются поливитаминные препараты согласно возрастной дозировке (инструкция к препарату перечисляет состав и суточные нормы для каждого возраста). Детям после года рекомендованы Мультитабс, Витамишки, Алфавит беби. Грудным детям, как правило, не назначают никаких витаминов, им достаточно антител и микроэлементов, которые они получают из материнского молока.

Отдельно следует отметить антигистаминные препараты, их назначают в составе комплексной терапии для уменьшения отека тканей и предупреждения асфиксии (удушья) на фоне сильного притока крови к воспаленным участкам горла. Согласно возрастной дозировке назначают Супрастин, Диазолин, Зодак, Зиртек (цена у препаратов разная, но по эффективности они примерно одинаковы).

В качестве препаратов местного действия детям для облечения болей в горле рекомендованы:

1. Растворы для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Эти препараты эффективно борются не только с бактериями, но и вирусами, кроме того, их использование предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции после вскрытия везикул и образования язвочек. Эти язвочки представляют собой входящие ворота для проникновения патогенной микрофлоры.
2. Спреи и аэрозоли в горло – обезболивающим и регенерирующим действием обладают Люголь-спрей, Тантум-Верде, Орасепт. Другие лекарственные препараты в форме спреев и аэрозолей рекомендованы к использованию после 6 лет.
3. Таблетки для рассасывания – Стрептоцид, Лизобакт, Грамидин, Доктор Мом горло. Чаще всего эти препараты назначают детям постарше, которые уже понимают, что таблетку следует рассасывать и не используют лекарство для игр.

Важно! Распыляя спрей в горло ребенку избегайте попадания лекарства непосредственно на заднюю стенку глотки, так как больной в этот момент может сделать вдох и лечение приведет к выраженному бронхоспазму. Спреи необходимо распылять ребенку на внутреннюю поверхность щеки. Малышам до года эта группа препаратов не назначается вообще.

Симптоматическое лечение

Суспензия при температуре

Так как заболевание сопровождается высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма ребенка назначают жаропонижающие препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена:

• Найз;
• Панадол;
• Эффералган;
• Калпол;
• Парацетамол в форме суспензии;
• Цефекон Д в форме ректальных суппозитоиев;
• Нурофен (суспензия и свечи).

Важно! Температуру можно сбивать после 38,5 градусов, если ребенок нормально ее переносит, таким образом, организм сможет выработать антитела и скорее справиться с вирусом. Если в анамнезе ребенка наблюдались случаи судорог на фоне высокой температуры или у малыша имеются заболевания нервной системы, то жаропонижающее средство дается сразу, как только показатели термометра превышают 37,5 градусов.

Для ускорения выведения токсинов из орагнизма можно давать ему пить солевые растворы (Регидрон, Хумана электролит) или сорбенты (Полисорб, Энтеросгель).

Важно! Сорбенты следует давать спустя 2 часа после приема других лекарств, в противном случае их действие будет не эффективным из-за нейтрализации поглощающими частицами сорбентов.

Диета

Питание при ангине

Как лечить герпесную ангину у ребенка, если он отказывается, есть и пить? В первые дни заболевания не настаивайте на приеме пищи, так как малышу очень больно глотать. Питьевой режим нужно соблюдать обязательно! Чтобы не причинять боли при глотании жидкости подавайте ее ребенку слегка теплой или комнатной температуры.

Хорошо справляются с выведением токсинов щелочные напитки:

• минеральная вода без газа Боржоми;
• морс из клюквы;
• чай с малиной;
• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов или изюма.

От употребления чая с лимоном, напротив, рекомендуется отказаться, так как кислота цитруса будет еще больше раздражать воспаленные слизистые оболочки, чем причинит ребенку боль.

На 2-3 сутки ребенок должен принимать пищу в небольших количествах – сначала это слегка теплый куриный бульон, постепенно вводится картофельное жидкое пюре, протертые овощные супы и каши, мясное суфле. Все блюда подаются в полужидком и жидком виде, измельченные, кашицеобразные, чтобы дополнительно не травмировать поврежденные участки глотки.

Питание должно быть максимально сбалансированным и витаминизированным. Детей первого года жизни нужно чаще прикладывать к материнской груди.

Физиотерапевтическое лечение

Аппарат для лазеротерапии

В период заживления язвочек можно проводить терапию лазерным лучом – процедура способствует скорейшей регенерации слизистых оболочек и помогает предотвратить формирование афт. На видео  этой статье показано, как проводится лазеролечение герпесной ангины детям.

Прогноз заболевания в целом благоприятен, если родители сразу обратились за медицинской помощью и выполняли все рекомендации врача. Полное выздоровление наступает у ребенка через 10-15 дней.

Вопросы

Добрый день. Меня зовут Алина, я мама 5-месячной девочки. Никогда бы не подумала, что столкнемся с герпесной ангиной – еще вечером все было хорошо, а ночью поднялась температура 39,6, пришлось вызывать скорую помощь. Врач сразу диагностировал нам это заболевание и назначил лечение, на мой взгляд, какое-то слишком «взрослое». У меня к Вам вопрос, как лечить герпесную ангину у детей до года? Неужели принципы терапии совсем не отличаются от лечения деток постарше? Заранее спасибо за консультацию.

Здравствуйте, Алина. Принципы терапии герпетической ангины у грудничков мало чем отличаются от лечения детей младшего дошкольного возраста – это действительно, правда. Вы не указали, что именно назначили Вашему ребенку, поэтому сложно судить о правильности врачебных рекомендаций.

От себя хочу отметить, что лечение таких малышей заключается в основном в частом прикладывании к груди матери, проветривании помещения, увлажнении воздуха, чтобы слизистые оболочки дополнительно не пересыхали. Также обратите внимание, чтобы малышка не брала в рот не вымытые погремушки и прорезыватели, чтобы не занести дополнительную инфекцию.