Фарингит гипертрофический – современный взгляд и особенности лечения

Все хронические формы ЛОР — заболеваний имеют крайне неприятные симптомы и трудно лечатся, но гипертрофический фарингит особенно сложен и без активной терапии неуклонно прогрессирует

Фарингит гипертрофический – это хроническое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, лимфоидных элементов и желез ее подслизистого слоя (фолликул) имеющее длительное постоянно рецидивирующее течение. Главной особенностью болезни является утолщение и разрыхление поверхности задней стенки глотки или ее боковых отделов, выраженный отек тканей и формирование наростов и других трофических образований.

Причины и особенности заболевания

Выделяют три основных вида хронического фарингита: атрофический, гипертрофический и катаральный. Они имеют свои особенности и различаются в зависимости от степени поражения структур глотки и глубины поражения слизистой и подслизистого слоя.

Гипертрофический фарингит имеет две промежуточные формы:

• боковая форма гиперпластического фарингита характеризуется появлением с боков глотки удлиненных гиперемированных тяжей из лимфоидной ткани аденоидов, которые видны за дужками;
• гранулезный хронический фарингит — на задней стенке глотки появляются множественные ярко красные гранулы, разные по форме и размеру и вязкий слизистый секрет.

Гипертрофический фарингит: симптомы и лечение у взрослых зависят от степени поражения глотки, стадии хронического фарингита и вероятности перехода одной стадии в другую

Современный взгляд на течение и формы хронического фарингита

Все формы хронического фарингита без необходимого комплексного лечения  и при наличии провоцирующих факторов плавно переходят одна в другую:

• катаральный фарингит переходит в гипертрофическую форму болезни;
• затем воспаляется боковая лимфоидная ткань и формируется боковой хронический фарингит;
• после усугубления процесса развивается гранулезная форма хронического фарингита с выраженным, иногда гнойным воспалением фолликулов подслизистого слоя на задней стенке глотки;
• при отсутствии лечения возникает субатрофическая стадия болезни, которая предшествует крайним патологическим изменениям структур глотки — атрофическому фарингиту;
• при отсутствии активной терапии субатрофического хронического фарингита развиваются необратимые изменения всех слоях горла, и любые методы лечения неэффективны.

Каждая из форм хронического фарингита имеет определенные особенности клинических проявлений и структурных изменений глотки (на фото)

Причины развития гипертрофического фарингита

Главной причиной перехода хронического катарального фарингита в гипертрофическую форму напрямую зависит от длительности и интенсивности воздействия различных неблагоприятных факторов на воспаленную ткань глотки и адекватность лечения как острого, так и хронического воспаления.

Это наиболее частые факторы, провоцирующие возникновение гиперпластических форм хронического фарингита у детей и взрослых

Кроме этих неблагоприятных агентов в развитии гипертрофического фарингита участвуют:

• нарушение обменных процессов (чаще у детей);
• стойкие гормональные сбои и эндокринные заболевания;
• травмы ротоглотки и послеоперационные осложнения после удаления аденоидов и гланд;
• хронические инфекции носоглотки, полости рта и носа;
• конституциональная предрасположенность к застойным явлениям верхних дыхательных путей с нарушениями кровообращения;
• аллергия;
• врожденные аномалии носоглотки и ее лимфоидных структур;
• постоянное нарушение носового дыхания;
• длительное и бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и раздражающих местных лекарственных средств и/или народных средств, приготовленных своими руками.

Видео расскажет о причинах гипертрофических форм хронического воспаления глотки.

Симптомы гипертрофического фарингита

Проявление гипертрофического фарингита крайне сложны и доставляют много неприятных моментов больному, вынуждая обратиться к специалисту за помощью

К клиническим признакам гипертрофических форм фарингита относятся:

• длительная интенсивная боль в горле;
• выраженный дискомфорт в покое и при глотании;
• постоянное чувство «комка» в горле и потребность частого сглатывания;
• вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
• тошнота, позывы к рвоте;
• частый сухой раздражающий кашель;
• неприятный запах изо рта и послевкусие;
• щекотание, зуд и постоянная сухость в глотке;
• увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов.

Выраженность симптомов болезни зависит от степени поражения глотки и запущенности воспалительного процесса. При боковом фарингите в связи со значительным увеличением боковых валиков глотка визуально выглядит узкой, а задняя стенка – гиперемирована и отечна.

При фарингоскопии при гранулезном фарингите четко видны ярко-красные образования на задней стенке глотки, которые перемежаются с гнойными прожилками

Методы терапии гипертрофических форм фарингита

Терапию гипертрофического фарингита начинают сразу после появления первых устойчивых симптомов воспаления глотки. Первое, что необходимо сделать – уточнить и по возможности полностью устранить  причины возникновения и прогрессирования фарингита. При игнорировании этого важного момента — даже самое длительное и эффективное лечение не принесет результата.

Гипертрофический фарингит: лечение заключается в проведении следующих терапевтических мероприятий:

• орошение или полоскания структур глотки;
• ингаляции;
• использование вяжущих, противовоспалительных и антисептических препаратов;
• применение народных средств;
• иммуномодулирующая терапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Чаще всего полоскания проводятся следующими растворами:

• сода и морская соль в равных пропорциях с концентрацией не более 1%;
• лекарственных растворов (Мирамистин, Резорцин, Фурациллин);
• отваров и настоев противовоспалительных, вяжущих и смягчающих лекарственных трав (кора дуба, зверобой, ромашка, календула).

Лечение гипертрофического фарингита у детей и взрослых длительное и комплексное

В качестве средств для ингаляций чаще используют минеральную термальную воду и физраствор.

Лечение фарингита у детей лекарственными средствами зависит от возраста и состояния слизистой глотки. Ингаляции проводятся с помощью ультразвуковых или компрессорных небулайзеров и не используют паровые ингаляции.

Для лечения гипертрофических форм фарингита не применяются лекарственные средства высушивающие слизистую — содержащие спирт, ментол, а в ряде случаев и облепиховое и эвкалиптовое масло.

Курс лечения при данной патологии назначается только лечащим врачом – отоларингологом – инструкция и длительность курса терапии должна выполняться полностью без самостоятельного изменения. Применение народных средств обязательно согласуется со специалистом.

Видео подробнее расскажет о методах лечения гипертрофического фарингита.

Особенности оперативного лечения гипертрофического фарингита

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или в запущенных случаях назначается оперативная коррекция болезни

Неприятные симптомы заболевания значительно изменяют качество жизни пациента:

• нарушают самочувствие;
• мешают нормальному питанию и заставляют отказываться от определенных видов пищи и изменяют процесс глотания;
• мешают нормально выспаться – наибольшей интенсивностью раздражающий кашель и боль в горле беспокоят пациента в период ночного сна.

Кроме этого отсутствие лечения и/или постоянное воздействие на глотку провоцирующих воспаление факторов вызывает необратимые дегенеративные изменения, и гипертрофическая форма постепенно переходит в субатрофический фарингит.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии и неуклонное прогрессирование воспаления;
• разрастание фиброзной ткани;
• увеличение гранул и уплотнений, нагноение фолликул;
• выраженный отек глотки, нарушающий дыхание.

Для удаления гипертрофированных тканей используют:

• криотерапию;
• лечение лазером для прижигания гипертрофированных участков;
• радиоволновое туширование.

Цена лечения зависит от запущенности процесса и количества процедур. При этом нужно помнить, что все хирургические методы лечения отличаются надежностью и эффективностью, но могут отрицательно отразиться на общем состоянии организма в будущем, особенно при наличии у пациента других хронических патологий. Поэтому сначала лечение проводится с использованием консервативных методик и устранения причин болезни.