Фарингит бактериальный: особенности течения и принципы терапии

Бактериальный фарингит развивается на фоне банальной простуды в 30-40% случаев

Фарингит традиционно занимает первые позиции среди патологии ЛОР-органов. Его причина может быть в повреждающем действии вирусов, грибков, хламидиий, микоплазм и других возбудителей, но самым опасным считается фарингит бактериальный.

По статистике, именно микробное воспаление ротоглотки вызывает большее количество осложнений и особенно тяжело переносится детьми. Почему развивается заболевание? Каковы его основные признаки?  Как вылечить воспаление быстро? И можно ли его предотвратить? Подробный обзор и видео ниже ответят на эти вопросы.

Причины

Бактериальный фарингит – симптомы и лечение этой патологии специфичны, поэтому необходимо дифференцировать его с другими видами воспаления горла – обычно вызывают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• нейссерии.

Источник инфекции – больной человек, а к основным путям передачи относятся воздушно-капельный и контактно-бытовой. Микробы проникают в слизистую оболочку ротоглотки и вызывают активное воспаление, которое при отсутствии лечения может распространиться на расположенные рядом небные миндалины, слизистую оболочку гортани, трахеи и даже спуститься вниз по дыхательным путям, вызвав бронхит или пневмонию.

Бактериальный фарингит часто осложняет течение вирусной инфекции глотки. Если на 3-4 день ОРВИ состояние не улучшается, а температура тела вновь ползет вверх, вероятнее всего это вызвано активностью микробной флоры. Но встречаются и случаи первичной бактериальной инфекции ЛОР-органов.

Боль в горле может быть признаком как вирусного, так и бактериального фарингита

Клиническая картина

Инкубационный период бактериального фарингита в среднем составляет 3-4 дня. Первые признаки заболевания развиваются постепенно, в течение 24-48 часов.

Острое воспаление глотки характеризуется комплексом симптомов:

• саднение, першение, «щекотка» в горле;
• неприятные болезненные ощущения при глотании, отдающие в челюсть и ушные раковины;
• присоединение насморка со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями (см. Когда и почему появляется слизь в горле);
• повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов (у детей эта цифра может достигать 39-40 °С);
• сухой приступообразный кашель, вызванный отеком ротоглотки и раздражением рецепторов;
• увеличением, болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Бактериальный фарингит у детей протекает тяжело, с выраженными симптомами интоксикации (слабостью, утомляемостью, головной болью). Ребенок вялый, капризный, отказывается от еды и часто плачет.

Осложнения

При отсутствии должного лечения фарингит бактериальной природы может вызвать следующие осложнения:

1. Паратонзиллярный абсцесс. Скапливающийся в ротоглотке гной покрывается соединительнотканной капсулой и долгое время остаётся в организме. Такое образование вызывает резкую боль при глотании и практически лишает человека возможности принимать пищу.
2. Генерализованная инфекция. Если фарингит вызван стрептококком или стафилококком, его возбудители способны с током крови распространиться по всему организму, вызывая бактериемию (заражение крови) и сыпь на коже. Также к опасным последствиям генерализации воспалительного процесса относится развитие гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки.
3. Хронизация процесса. Невылеченный острый фарингит рискует стать хроническим. При этом заболевание приобретает вялотекущую форму с волнообразным течением (обострения, возникающие на фоне относительного благополучия).

Диагностика

Предположить диагноз бактериального воспаления глотки врач может уже во время фарингоскопии. Горло при фарингите гиперемировано, отечно, небо и задняя стенка глотки приобретают особую зернистость. Возможно появление гнойных пробок и даже корок на слизистой.

На фото – характерные признаки бактериального фарингита

Со стопроцентной уверенностью определить возбудителя инфекции позволяют следующие методы:

• бактериалогическое исследование мазка из ротоглотки: посев биоматериала на питательную среду и выращивание колоний микроорганизмов с определением чувствительности к антибиотикам;
• микроскопия полученных образцов с окрашиванием по Граму;
• ПЦР-диагностика – определение ДНК бактерий, циркулирующих в крови.

Также для оценки состояния пациента может потребоваться сдача общих клинических анализов крови и мочи.

Принципы терапии

Общие положения

Патологией, требующей внимания не только со стороны врача, но и пациента, остается бактериальный фарингит: лечение заболевания должно быть комплексным и включать не только прием антибиотиков (см. Антибиотики при фарингите: какие принимать), но и соблюдение общих рекомендаций специалистов:

1. Поддержание оптимальных условий для жизни в комнате больного (комфортная температура, влажность на уровне 50-60%, частые проветривания и влажная уборка, выполняемая ежедневно).
2. Отказ от курения и алкоголя (хотя бы на время лечения). Токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме и крепких напитках, не только раздражают воспаленную слизистую, но и несовместимы с приемом антибиотиков.
3. Щадящая диета с ограничением очень холодных или очень горячих блюд, отказ от грубой, пряной, острой или кислой пищи (сухарики, чипсы, орехи, маринованные овощи, корейские салаты, блюда, приготовленные с большим количеством приправ и специй). Старайтесь есть пищу жидкой или полужидкой консистенции (каши, пюре, легкие супы).
4. Отдых и здоровый сон. Крайне важно расслабиться и позволить себе поваляться в кровати, не о чем не думая.

Назначение антибиотиков

Антибиотики – основные препараты для лечения бактериального фарингита. Основные представители этой фармакологической группы представлены в таблице ниже.

Таблица: Антибиотики для лечения фарингита:

При сильно выраженном воспалении возможно также назначение антибиотиков из группы макролидов, фторхинолонов.

Амоксициллин – популярный антибиотик широкого спектра активности. Средняя цена за упаковку из 16 капсул – 270 р.

Обратите внимание! Подбором антибиотика для лечения фарингита должен заниматься врач. Тщательно следуйте рекомендациям специалиста и перед применением ознакомьтесь с материалами, которые содержит инструкция.

Симптоматические средства

Справиться с болью, першением и другими неприятными ощущениями в горле могут симптоматические средства – спреи, растворы для полоскания, леденцы и таблетки для рассасывания.

Они обладают антисептическими, противовоспалительными свойствами и хорошо смягчают горло:

1. Аэрозоли для орошения горла: Йокс, Ингалипт, Тантум Верде, Стопангин.
2. Растворы для полоскания: Хлорегксидин, Мирамистин, Гексорал, Хлорофиллипт.
3. Таблетки, леденцы для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Стрепсилс, Септолете.

Лизобакт при фарингите – эффективное средство, которое разрешено использовать при беременности.

Народные методы лечения

Народная медицина располагает множеством рецептов проверенных средств против боли в горле. К сожалению, большинство из них не воздействуют на причину заболевания – патогенные микробы, и не исключают необходимость приема антибиотиков. Зато они и значительно облегчают течение инфекции и быстро побеждают неприятные ощущения.

К распространенным методам лечения фарингита можно отнести:

1. Полоскание горла солевым раствором: его можно купить в аптеке или приготовить своими руками, растворив в стакане теплой воды 1 ч. л. соли.
2. Полоскание горла отварами трав с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, череда, эвкалипт).
3. Прием сушеных бутонов гвоздики: для уменьшения боли в горле их рекомендуется разжевывать по 1-2 штуке каждые 4 часа.
4. Медово-чесночные компрессы на горло.

Меры профилактики

Конечно, любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать заражения, ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь, занимайтесь активными видами спорта и закаливанием.

После посещения общественного транспорта и других помещений, где большое количество людей находится в ограниченном пространстве, для профилактики заражения прополощите рот теплой кипяченой водой.

При серьезном подходе к лечению бактериальный фарингит у детей и взрослых не представляет опасности для здоровья. Правильно подобранные антибиотики значительно улучшают состояние уже на 2-3 день приема.