Ангина у грудного ребенка: насколько опасно заболевание для малыша? Лечение и профилактика осложнений

Ангина представляет собой острое инфекционное воспаление миндалин, развитие которого провоцируют чаще всего стрептококки и стафилококки. Заболевание коварно своими осложнениями и встречается чаще у детей младшего и школьного возраста.

Ангина у грудного ребенка может привести к угрожающим жизни последствиям, поэтому очень важно своевременно распознать болезнь и правильно лечить инфекцию – о том, как это сделать мы поговорим подробнее в этой статье.

Причины ангины

Главной причиной развития ангины является попадание на слизистые оболочки глотки патогенных микроорганизмов, которые при благоприятных для них условиях начинают активно размножаться. У маленького ребенка ангина развивается на фоне недостаточно развитой иммунной защиты организма, к тому же материнские антитела, которые малыш получал с грудным молоком, к окончанию первого полугодия перестают защищать в полной мере.

Предрасполагающими факторами развития болезни являются:

• слабый иммунитет на фоне частых простуд или длительного применения антибиотиков;
• недостаточно тщательная гигиена рук и игрушек ребенка – опытные мамы знают, как дети первого года жизни любят пробовать все на вкус;
• авитаминоз – такое часто наблюдается в весенний период и при отказе ребенка от прикормов (в этой ситуации организм не получает необходимых для его роста и развития микроэлементов);
• несбалансированное однообразное питание;
• наличие воспалительного очага в организме – например, затяжной ринит, тонзиллит, отит, из которого инфекция может распространяться на небные миндалины;
• общее или местное переохлаждение – при длительном пребывании ребенка на холоде в сырую погоду или употреблении холодных напитков и еды.

Важно! Ангина является инфекционным заболеванием, поэтому легко передается воздушно-капельным путем и при использовании предметов обихода, которые брал больной человек. Грудного ребенка может заразить один из членов семьи, болеющий ангиной.

Виды и клинические признаки ангины у детей

В отоларингологии выделяют несколько видов и классификаций ангин, в зависимости от глубины поражения миндалин, возбудителя и причины, об этом нагляднее представлено в таблице.

Классификация заболевания	Виды ангины
По глубины поражения миндалин	катаральная (самая распространенная у грудничков); лакунарная; фолликулярная
По причине возникновения	первичная — развивается самостоятельно в результате инфицирования стрептококками; вторичная – возникает, как осложнение на фоне длительно не леченого воспалительного процесса в носоглотке
По возбудителю	бактериальная (возбудители инфекции стрептококки, стафилококки); вирусная (аденовирусы, вирус простого герпеса, энтеровирусная инфекция); грибковая (вызвана чаще всего грибами рода Кандида)

Клиническая симптоматика заболевания может немного отличаться в зависимости от глубины поражения и возбудителя инфекции, но в общем признаки ангины у маленьких детей следующие:

• высокая температура тела (39-40 градусов), которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• сильные боли в горле, из-за чего грудничок все время плачет и плохо спит;
• появление неприятного запаха изо рта (этот симптом характерен для лакунарной и фолликулярной ангины);
• отказ от еды и обильное слюноотделение – при этом слюна вязкая;
• рвота и понос на фоне общей интоксикации организма;
• нарастающая слабость;
• осиплость голоса;
• при осмотре глотки отчетливо видны отечные миндалины, ярко гиперемированные (красные) с белым налетом (иногда гнойным).

Важно! У ребенка маленького ангина всегда сопровождается увеличением и резкой болезненностью шейных лимфатических узлов при надавливании.

При подозрении на ангину обязательно следует обращаться к врачу, так как даже самые опытные мамы не могут отличить вирусную или стрептококковую ангину от дифтерии, которая является смертельным заболеванием при отсутствии своевременной помощи. Интоксикация организма при дифтерии развивается стремительно, и ребенок может умереть от стеноза гортани и удушья.

Диагностика заболевания

Предположительный диагноз врач может поставить уже на основании жалоб и первичного осмотра глотки больного, но для того чтобы точно дифференцировать возбудителя инфекции и назначить верную тактику лечения важно провести полную диагностику.

Она включает в себя:

• взятие мазков из зева и носа – это позволит точно определить наличие или отсутствие палочки Леффлера (возбудителя дифтерии);
• бакпосев слизи и гнойного содержимого из глотки – позволяет определить возбудителя и подобрать антибиотик;
• анализы крови из пальца и вены;
• анализ мочи.

Лечение ангины

Детей с высокой температурой тела (свыше 38,5-39,0 градусов) и признаками общей интоксикации организма обязательно госпитализируют в детское инфекционное отделение, в остальных случаях с разрешения врача можно лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Как вылечить ангину у маленького ребенка и избежать осложнений?

Прежде всего, никогда не начинайте без анализов и назначений доктора давать малышу антибиотики – это не только опасно и не всегда целесообразно, но и затруднит постановку диагноза. Например, герпетическая ангина ни в коем случае не лечится антибиотиками, тут необходимы препараты на основе Ацикловира, а давая ребенку антибактериальные средства, вы подавляете иммунную реакцию и затягиваете длительность течения болезни, что автоматически увеличивает риск развития осложнений.

Терапия ангины проводится комплексно и обязательно включает в себя:

1. медикаментозные средства:

• общего действия – антибиотики и противовирусные;
• местного действия – различные растворы с антисептиком для обработки миндалин и удаления с их поверхности гнойного налета, спреи.

1. Режим.
2. Питьевой режим и диета.
3. Физиотерапия.

Медикаментозное лечение ангины

Так как ангина у маленьких детей чаще всего все де вызвана патогенными микроорганизмами, то основой терапии являются антибиотики. Оптимально, если препарат будет подобран на основании результатов анализов и мазков, чтобы врач четко определил чувствительность возбудителя к антибиотику, но это не всегда возможно и длительно, поэтому назначают лекарства широкого спектра действия – эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре.

Для грудничков лучше использовать антибиотики в форме суспензии, препарат продается в виде порошка, который необходимо развести в определенной пропорции с кипяченой охлажденной водой – к лекарству прилагается инструкция, в которой подробно описано, как правильно это сделать и как хранить готовую суспензию. Цена препарат может существенно отличаться в зависимости от дозировки, действующего вещества и производителя.

Антибиотиками широкого спектра, которые подходят для лечения детей с 6 месяцев, являются:

• аминопенициллины – Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Амоксил;
• цефалоспорины – Цефуроксим аскетил, Цефикс, Цефалексин, Цефадокс;
• макролиды, азалиды – Макропен, Сумамед.

Важно! Все перечисленные препараты имеют ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов, поэтому не занимайтесь самолечением и перед началом терапии обязательно изучайте аннотацию.

Препараты местного действия

Грудной ребенок, конечно, не может самостоятельно полоскать горло, поэтому антисептики местного действия используются в качестве препарата для удаления гнойного или слизисто-гнойного налета с поверхности миндалин.

Для этого мать наматывает на указательный палец марлевую стерильную салфетку (важно следить, чтобы не торчали нити), смачивает ее в растворе и быстро круговыми движениями по часовой стрелке снимает налет с миндалин, не касаясь корня языка ребенку. Процедуру лучше всего проделывать натощак малышу, чтобы он не вырвал.

Подходящими антисептиками для детей первого года жизни являются:

• Мирамистин;
• Фурацилин (можно приобрести в аптеке уже готовый раствор или приготовить своими руками из таблеток препарата согласно инструкции);
• Люголя раствор (только при отсутствии индивидуальной непереносимости йода и заболеваний щитовидной железы);
• Хлоргексидин.

Что касается спреев в горло, то самым оптимальным вариантом является препарат Орасепт, который следует брызгать на внутреннюю сторону щеки, а не в саму глотку.

Это правило необходимо соблюдать во избежание случайного вдыхания ребенком струи препарата и развития бронхо или ларингоспазма на фоне этого. Орасепт содержит в составе обезболивающие и антисептические компоненты, а также имеет приятный вкус вишни.

Препараты особого назначения

К ним относятся жаропонижающие средства в форме суспензии, сиропов и суппозиториев в прямую кишку. Для грудничков идеально подходят препараты на основе Парацетамола – они считаются самыми безопасными и эффективными, но в качестве чередования можно давать и суспензии на основе Ибупрофена, особенно если действие Парацетамола непродолжительное, а рекомендуемый перерыв в 4 часа между приемами еще не прошел.

Известными и широко распространенными в педиатрической практике являются:

• Панадол;
• Нурофен;
• Эффералган;
• Найз;
• Калпол;
• Цефекон Д свечи.

Важно! Давать жаропонижающее средство ребенку можно только при превышении температуры свыше 38,0 градусов, исключение составляют случаи, когда малыш плохо переносит лихорадку, у него в анамнезе были фебрильные судороги (от высокой температуры) или имеются заболевания нервной системы.

Режим при ангине

При высокой температуре на фоне ангины и признаках интоксикации организма ребенку важно соблюдать постельный режим, чтобы не допустить развития осложнений. При этом уделите внимание температуре воздуха в помещении и уровню влажности – в душной комнате с сухим воздухом ребенку сложнее будет переносить заболевание и поправиться без последствий для здоровья.

Регулярно проветривайте комнату и не менее 2 раз в день проводите влажную уборку – так вы не только уменьшите концентрацию вирусов и бактерий в воздухе, но и предотвратите заражение других членов семьи. Конечно, у малыша должны быть индивидуальные предметы обихода – чашка, ложка, тарелка, полотенце и прочее.

Как только температура тела будет в норме и ребенок покажется вам активным и веселым, можно будет выходить на прогулки – сначала на 10-15 минут, постепенно увеличивая интервал.

Питьевой режим и диета

Для ускорения выведения токсических веществ из организма ребенку нужно много пить. Это могут быть чаи с малиной, липовый отвар, шиповник, травяные чаи с ромашкой и чабрецом.

Малышам до года не рекомендуется добавлять в чай мед, так как этот продукт является высокоаллергенным и может усугубить состояние больного. Также предлагайте ребенку и обычную чистую воду, желательно кипяченую или специальную детскую бутилированную.

В острый период ангины дети, как правило, отказываются от еды из-за сильных болей в горле – не нужно настаивать и тем более кормить насильно! Груднички могут снова требовать материнскую грудь и не желают кушать любимые фруктовые пюре и каши, поэтому тоже не нужно настаивать.

Важно! Пока ребенок болеет нельзя вводить в его рацион новые продукты питания – организм чаще всего реагирует нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта и пищевой аллергией.

Дети, которые уже кушают с общего стола, в период выздоровления должны питаться сбалансированно – основой рациона являются белки и витамины (соки, морсы, нежирное мясо, овощные супы, овощи, фрукты, кисломолочка).

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических процедур, когда у грудного ребенка ангина, чаще всего назначают ингаляции через небулайзер с растворами антисептиков – Мирамистин, Декасан. При отеке шеи и гортани добавляют ингаляции с Дексаметазоном, Беродуалом или Пульмикортом – строго по показаниям и назначению врача.

Важно! Категорически запрещено ставить ребенку согревающие компрессы на шею при ангине – это может привести к опасному осложнению – заглоточному абсцессу, паратонзиллярному абсцессу, сепсису.

Для устранения першения и сухости в горле можно просто увлажнять слизистые оболочки носоглотки физиологическим раствором натрия через небулайзер или использовать с этой целью дегазированную минеральную воду Боржоми. Такие ингаляции абсолютно безопасны для детей грудного возраста.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Скажите, как лечить ангину антибиотиком Амоксициллин в суспензии, если ребенок сразу рвет после приема лекарства? Врач рекомендует давать на голодный желудок, но все равно это приводит к рвоте, да и вообще любые суспензии мой сын не воспринимает – сразу рвотные позывы.

Добрый день. В таком случае врач может назначить антибиотики в форме уколов, а суспензии жаропонижающих препаратов замените ректальными свечками. Обратитесь к своему лечащему педиатру для коррекции схемы лечения.