Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Ангина гнойная хроническая – какими способами бороться?

На фото представлена самая частая картина горла при хроническом тонзиллите.
На фото представлена самая частая картина горла при хроническом тонзиллите.

В статье пойдет речь о хроническом течении всем известного тонзиллита, а именно о том, как он себя проявляет, какая клиника обострений, по каким признакам можно поставить данный диагноз,  и главное – нужно ли его лечить. Что такое ангина гнойная хроническая, к сожалению, знает каждый 10 человек на Земле, но далеко не каждый болеющий принимает меры по этому поводу. Почему необходимо уделить внимание данному вопросу?

Этиология заболевания и распространенность

Данная патология является общим инфекционно-аллергическим заболеванием с локальными проявлениями в виде воспалительных изменений в небных миндалинах и стойкой воспалительной реакцией организма. Проблема хронического тонзиллита является актуальной на сегодняшний день, и она все больше выходит из рамок стандартной отоларингологии и занимает все большее значения в клинике внутренних болезней.

Этиология

Множественные исследования миндалин пораженных хроническим воспалительным процессом выявили, что почти в каждом случае имеет место комбинация различных микроорганизмов, при этом монофлора больше сосредоточена в криптах лимфоидной ткани, а на их поверхности – полифлора.

Среди наиболее часто высеваемых микроорганизмов выделяют следующие:

  • бета-гемолитический стрептококк группы А;
  • альфа-гемолитический стрептококк (его другое название «зеленящий»);
  • стафилококк;
  • энтерококк.

В некоторых случаях, связанных с угнетением защитно-приспособительных механизмов организма, даже сапрофитная условно-патогенная микрофлора верхних дыхательных путей может стать причиной развития диагноза хроническая гнойная ангина.

Важно! Развитию хронического тонзиллита не всегда предшествует ранее перенесенная острая ангина.

Скрытое течение хронического тонзиллита, замаскированное частыми ОРВИ, стоматитами, а иногда и другой стоматологической патологией может сбить с толку любого человека. В таком случае поставить диагноз хроническая ангина гнойная можно при профилактическом осмотре лечащим врачом.

Хронизация процесса

В некоторых случаях при сборе анамнеза заболевания можно установить связь с эпизодами острого тонзиллита. Процесс обратного развития под воздействием ряда местных и общих причин не всегда заканчивается полноценным выздоровлением. Часто при несоблюдении предписаний врача или любого вида иммунодефицитных состояний острый воспалительный процесс хронизируется.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  1. Анатомо-физиологические особенности небных миндалин. Узкие крипты, уходящие вглубь лимфоидной ткани, являются идеальным очагом для размножения инфекции, так как из-за ветвистости своих ходов плохо дренируются, и накапливают клеточный детрит и разнообразную микрофлору.
  2. Хронические заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей. Наличие патогенных микроорганизмов вблизи небных миндалин может способствовать их воспалению.
  3. Ранее перенесенные воспалительные процессы в глотке. В результате их формируется частичное рубцевание ткани верхней части небных миндалин, что сужает отверстия лакун, тем самым, нарушая их дренаж.

Важное место при течении хронической ангины занимает сенсибилизация организма. Это происходит посредством антигенов.

На фото представлены гнойные пробки в миндалинах, покраснение передней дужки.
На фото представлены гнойные пробки в миндалинах, покраснение передней дужки.

Клиническая картина

Внимание! Нельзя ставить диагноз гнойная хроническая ангина в период ее обострения, так как все субъективные и объективные симптомы будут указывать на остроту возникшего процесса.

Выделяют несколько форм хронического тонзиллита, клиника которых отличается выраженностью катаральных явлений и признаков интоксикации:

  1. Простая форма. Может протекать с эпизодами рецидивов и в безболевой форме. По некоторым данным около 4% населения страдают от простой ангины, которая не сопровождается сильной болью в горле. Данная форма отличается отсутствием в анамнезе пациента данных о перенесенных острых ангинах. Это, наверное, единственное исключение, когда бывает гнойная ангина без температуры.
    Фарингоскопически определяют критерии хронического тонзиллита, что подтверждает диагноз гнойная ангина хроническая.
  2. Токсически-аллергическая форма 1 степени. Наряду с местными симптомами хронической ангины имеют место и проявления ряда токсико-аллергических реакций. Среди признаков сенсибилизации организма антигенами, выделают такие явления, как периодические подъемы температуры тела до субфебрильных цифр, артралгии, регионарный лимфаденит и компенсированные нарушения сердечной деятельности, которые проявляют себя при нагрузках или при обострении. Кроме прочего пациенты обычно предъявляют жалобы на быструю утомляемость, слабость, снижение трудоспособности.
  3. 2 степень токсико-аллергической формы. Ее главным отличием от 1 степени является не более тяжелое течение реакций сенсибилизации организма, а наличие сопутствующего заболевания, развитие которого связано единым этиологическим фактором с хроническим тонзиллитом.

Среди других критериев диагностики 2 степени выделяют симптоматическое нарушение сердечной деятельности (см. Ангина и сердце: серьезные последствия болезни), артралгии, которые проявляются вне обострений, нарушение ритма сердца, которое может носить как постоянный характер, так и быть в виде пароксизмов, а также патология почек, суставов, печени.

Лечение должно проводиться только врачом.
Лечение должно проводиться только врачом.

Сопутствующие заболевания

Выделяют ряд болезней, которые имеет единый патогенетический механизм и этиологический фактор с хроническим тонзиллитом.

В основном это связано с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который по своей структуре схож с элементами соединительной ткани человека, из-за чего иммунная система перестает различать свои и чужие антигены. Вследствие циркуляции микроорганизма он стимулирует выработку к себе антител, которые формируют стойкие связи с антигеном. Более подробно патогенез рассказан в видео.

Образованные комплексы повреждают органы, в составе которых есть соединительная ткань, а в первую очередь клапанный аппарат сердца и суставы. Такой патогенез хорошо описывает формирование ревматической лихорадки после перенесенной ангины или на фоне хронизации воспаления в небных миндалинах.

К таким сопряженным заболеваниям относят:

  • ревматическая лихорадка;
  • приобретенные заболевания сердца;
  • патология почек (гломерулонефрит).

Как увидеть хронический тонзиллит

Несомненно, при появлении симптомов, указывающих на ангину с хроническим течением, не стоит оттягивать посещение врача.

Внимание! Лечение острого эпизода ангины своими руками не только не оказывает положительно эффекта, но зачастую и является предрасполагающим фактором для формирования очага воспаления в миндалинах.

Промывание лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите.
Промывание лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите.

Существует ряд фарингоскопических критериев, наличие которых характерно для хронического тонзиллита:

  1. Спаечный процесс. Сращение передних и задних небных дужек между собой является одним из признаков, как выглядит гнойная ангина при ее хроническом течении.
  2. Отечность. Локальный отек ткани определяется в области, расположенной между верхними краями дужек миндалины (признак Зака).
  3. Покраснение. При осмотре передняя дужка отличается выраженной гиперемией.
  4. Гной. Густое гнойное содержимое в криптах миндалин можно определить при помощи шпателя путем сдавления лимфоидной ткани. Гной может иметь вид казеозной массы или выделяться в форме пробок из крипт.
  5. Регионарный лимфаденит. Увеличение в размерах, уплотнение и спаянность между собой и с окружающими тканями – типичное описание регионарных лимфатических узлов при хроническом тонзиллите. Иногда при пальпации может отмечаться болезненность при надавливании на них и смещении.

Важно! Последний критерий имеет значение для дифференциальной диагностики лишь в случае отсутствия сопутствующих воспалительных образований в области головы и шеи, откуда группа подчелюстных и шейных лимфоузлов получает и фильтрует лимфу.

Терапевтический подход

Для полноценного и эффективного лечения хронического тонзиллита в обязательном порядке необходимо посетить отоларинголога, который подскажет, что делать при гнойной ангине с длительным течением.

Внимание! Перед применением любого лекарственного средства необходимо читать, что пишет инструкция к нему.

В каждом конкретном случае может быть свой подход в терапии патологии, так как это зависит от многих факторов, среди которых общая реактивность организма, наличие сопутствующих заболеваний, аллергический статус пациента и т.д. Терапия хронического тонзиллита может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Важно, что при лечении должны быть достигнуты основные принципы:

  • полное исчезновение или уменьшение эпизодов обострений;
  • уменьшение выраженности проявлений токсико-аллергических реакций;
  • уменьшение фарингоскопических признаков.

Важно! Не стоит задаваться целью, как быстро вылечить гнойную ангину с хроническим течением, так как в большинстве случаев для эффективной терапии требуется время и комбинация различных методов.

В заключении важно отметить, что только врач может назначить подходящее и эффективное лечение. Цена здоровья высока, и для его поддержания и восстановления необходима помощь специалиста.



загрузка...

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни
ВКонтакте
Одноклассники
Google+