Тубоотит. Симптомы, причины, диагностика и лечение

Канал в среднем ухе называют евстахиевой трубой. Он начинается в носоглоточной зоне и доходит до локации барабанной перепонки.

Его функция состоит в удалении выделений различного рода, осуществлении движения воздуха во время глотания, в нем формируется сера, которая защищает от патогенной микрофлоры. При нарушении одной или нескольких способностей развивается тубоотит или евстахиит.

Нередко в литературе и врачебной практике используют названия сальпингоотит или туботимпанит. Все эти термины обозначают один и тот же патологический процесс – воспаление слизистой оболочки слухового канала. Наиболее вероятное осложнение – развитие среднего отита.

Причины

Патогенез может быть дву- или односторонним. При этом прекращается нормальная циркуляция воздуха в барабанной полости.

Развитие патогенеза может быть следствием следующих явлений:

1. Осложнения запущенных или неправильно вылеченных респираторных и вирусных патологий, гриппа, тонзиллита, кори, коклюша, синуситов и других заболеваний.
2. Врожденные, приобретенные анатомические аномалии или новообразования, например, гипертрофия носовых раковин, полипы, аденоиды в носоглоточной области, деформация носовой перегородки.
3. Ятрогенные причины: после перенесенных отоларингологических операций, формирование тампонады при терапии кровотечений и прочее.
4. В случае быстрого изменения внешнего атмосферного или гидрологического давления: при глубоком нырке под воду, во время взлета на самолете и т. д.

Обратите внимание. Симптомы тубоотита могут возникать у аллергиков при сезонном обострении ринита. В таком случае развивается патогенез, который диагностируется как аллергический евстахиит.

Механизм развития болезни, как правило, протекает по одному и тому же сценарию, без учета его генезиса:

• ухудшается движение воздуха в барабанной зоне;
• слизистые эпителиальные слои евстахиевой трубы начинают всасывать воздух;
• уменьшается уровень давления в среднем ухе;
• выделяется и скапливается жидкость;
• вследствие указанных выше причин происходит воспаление слизистых оболочек.

Если лечение тубоотита у детей и взрослых не начинается своевременно, то к евстахеиту присоединяется средний отит вторичного генезиса (осложнение начальной патологии).

Признаки

Чаще всего патогенез носит односторонний характер – развивается левостороний или правосторонний евстахиит. Реже воспаляются оба уха. Как правило, самочувствие пациента существенно ухудшается, снижается слух из-за заложенности, больные жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения.

Обратите внимание. Для тубоотита не характерна фебрильная температура.

Симптомы у детей

Заболевание формируется обычно вторично после простуды или вирусных респираторных инфекций. Острый двухсторонний тубоотит регистрирует тем чаще, чем меньше возраст пациента, среди старших возрастов чаще диагностируется острая левосторонняя или правосторонняя форма. Заболевание уха без надлежащего лечения быстро трансформируется в средний отит, который протекает достаточно болезненно.

Характерная симптоматика, следующая:

• температура незначительно подымается или остается нормальной;
• малыш быстро устает;
• снижается аппетит;
• больное ухо заложено;
• есть боль нерезкого характера;
• головокружение и шум в голове;
• возможно нарушение равновесия;
• усиление собственного голоса, возникновение ощущения эха в голове или льющейся воды.

У младенцев наблюдается очень слабый аппетит, срыгивание, усиление плаксивости, беспокойный сон и невысокая температура. Очень подробно и хорошо об этой проблеме показано на видео в этой статье, где про особенности детской терапии рассказывает Комаровский – известный детский педиатр.

Клиника у взрослых

Как правило, патогенез односторонний с наличием неприятной симптоматики, но без высокой температуры (чаще ее нет совсем).

Характерные жалобы больных:

• усиление своего голоса, которой человек слышит сам;
• заложенность больного уха;
• нарушение слуховой функции;
• болезненность или дискомфорт в ухе;
• головная боль.

Заметка. Болезненная симптоматика кратковременно отступает под час и после жевания, еды, наклонов головы, что объясняется краткосрочным открыванием евстахиевой трубы и изменением уровня экссудата.

Диагностика

Установить вид патологии может только врач, поскольку патогенез довольно часто маскируется под иные болезни. Лечение тубоотита в домашних условиях является нормой, но только после проведения профессионального обследования (таблица 1.).

От доктора должна быть получена инструкция по поводу предпринимаемых действий, причем это касается как традиционной, так и народной медицины.

Таблица 1. Диагностика тубоотита:

Метод	Характеристика
Отоскопия	Слуховой проход и барабанная перепонка осматриваются специальным прибором. При наличии патогенеза обнаруживается втягивание и помутнение барабанной перепонки, изменение нормального положения анатомических компонентов и сужение внутренней полости.
Аудиометрия	Для понимания уровня слуха осуществляются ряд речевых и звуковых тестов, все данные выдает специальный аппарат (аудиометр). Характерно понижения до 20-35 дБ.
Мазок из уха	Берется проба для изучения структуры, наличия бактерий и цитологических элементов в экссудате, которые могут объяснить этиологию патогенеза, например, при наличии аллергического компонента.

Осложнения

Острый евстахиит развивается после распространения вирусной или бактериальной инфекции носоглотки. Подобная картина характерна при самолечении или недостаточной терапии основной патологии.

В таком случае возрастает вероятность хронизации процесса. Признаками последнего выступают сужение, спаечные процессы (в тяжелых случаях полная непроходимость), затруднение движения барабанных косточек, формирование склеротических процессов в барабанной полости.

Важно. При хроническом процессе признаки, характерные для острой формы, становятся постоянными.

Опасность недолеченного тубоотита состоит в развитии возможных осложнений:

• развитие острого отита после простуды или респираторного заболевания;
• проблемы со слухом;
• дискомфорт или боль в ухе, ощущение заложенности или чувство, что внутри содержится жидкость;
• нарушение правильности движений при ходьбе;
• головная боль разной интенсивности.

Люди, страдающие хронической формой при резкой смене давления, постоянно будут сталкиваться с дискомфортными ощущениями, например, при нырянии и перелетах. Кроме этого, при хронической форме наблюдается постепенное снижение остроты слуха.

Крайне важно в детском возрасте не пропустить болезнь и своевременно начать ее лечение. В противном случае каждый случай ОРВИ будет сопровождаться развитием катарального тубоотита.

Терапия

Консервативное лечение тубоотита у взрослых и детей предполагает использование препаратов для уничтожения патогенной микрофлоры: антибиотики (используются редко в тяжелых случаях), антисептики.

Также нужны противовоспалительные и сосудосуживающие средства, которые ускорят выздоровление, и уменьшат дискомфорт. При наличии аллергического компонента больной принимает антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование методов физиотерапии. Ее можно применять при условии, что у больного нет температуры.

Чаще всего назначают:

• облучение ультрафиолетом;
• УВЧ прогревание уха;
• электростимуляцию и другие.

Методы терапии предполагают непосредственное введение лекарственных препаратов (смесь из гидрокортизона и химотрипсина) в слуховой проход при помощи специального катетера для местного воздействия на зону воспаления. Пациенту назначается лечение способом Политцера – продувание уха пучком воздуха.

При наличии аллергического генезиса терапия должна быть направлена на выявление аллергена, и борьбу с первопричиной патологического процесса, потому что одного лечения уха в данном случае будет недостаточно. Нужно устранить аномальные явления, если причина заключается в наличии новообразований или неправильной форме носовой перегородки.

Предполагается амбулаторное лечение. Только в тяжелых ситуациях (при наличии осложнений) или, если больной – это младенец, показана госпитализация в стационар.

Заметка. Как правило, лечение острой формы евстахиита не превышает одну неделю. Важно полностью избавиться от патогенеза, иначе он может стать хроническим.

В помощь к традиционной терапии следует добавить нетрадиционные способы (таблица 2.), которые не должны рассматриваться пациентами в качестве альтернативы медикаментозным средствам.

Таблица 2. Лечение народными средствами:

Метод	Комментарий
Сок репчатого лука	Использовать капли свежевыжатого сока нужно после очистки слухового прохода. Для этого хорошо подходит перекись водорода.
Луковый компресс	По форме слухового прохода вырезать небольшой кусочек луковицы, подогреть его и вставить в ухо не несколько часов.
Травяные ванны	Используйте растения, которые обладают антисептическими свойствами, например, крапива, ромашка, календула. Заварить отвар на водяной бане или в термосе. Затем приготовить в тазу теплую воду и размешать в ней раствор. Больной на 10 минут наклонятся над емкостью, опуская в жидкость больное ухо, потом процедуру повторяют с другим. После укрыть ухо теплой тканью.

Обратите внимание. Лечить нужно одновременно оба уха, даже если заболевание является односторонним. Капли капать нужно и в нос, что только усилит терапевтический эффект.

Профилактика

У людей с сильным иммунитетом значительно реже возникают проблемы с ЛОР-заболеваниями. Поэтому нужно закаляться, следить за здоровьем, заниматься спортом и вести здоровый способ жизни. Нельзя пускать на самотек даже легкую простуду, которая изначально кажется безобидной, но может стать причиной очень серьезных заболеваний.

Важно научиться правильно пользоваться носом во время плавания – вода не должна втягиваться (при погружении воздух всегда выдыхается или задерживается). Сморкаться нужно всегда в одну ноздрю. Если имеется аллергия, пусть даже легкого сезонного течения, с ней нужно бороться. Если ее запустить, то процессы усилятся, а в таком случае справиться с ними будет достаточно сложно.

Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у отоларинголога, потому что подобная практика позволит предупредить достаточно много различных заболеваний, которые имеют латентное начало.