Плоскоклеточный рак гортани: как диагностировать
В данной статье раскроется тема рака гортани, его виды, частота, этиология и патогенез возникновения, чем проявляется, можно ли вылечить и какой прогноз ожидает больных с данным диагнозом. Среди всех злокачественных новообразований области шеи и в частности верхних дыхательных путей, плоскоклеточный рак гортани занимает ведущие позиции.
Частота его встречаемости растет с каждым годом по причинам все большей урбанизации и индустриализации мест проживания людей.
Содержание статьи
Что собой представляет данное заболевание
Рак – термин, пугающий каждого человека, и даже врача. Злокачественная опухоль гортани имеет эпителиальное происхождение, может, как инфильтрировать слои стенки гортани, так и расти внутрь просвета дыхательных путей. Последнее создает тем самым преграду для прохождения воздуха по верхним дыхательным путям.
Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет, но эта величина является статистической, поэтому рак плоскоклеточный гортани может развиться, как у ребенка, так и в более преклонном возрасте.
Факторы риска для развития рака гортани
Ограничение или исключение данных факторов из своей жизни может быть профилактикой возникновения данного новообразования:
- Курение. Важно отметить, что не исключительно табакокурение повышает шансы развития данного заболевания, но так же курение кальяна и различных других веществ. Воздействие различных смол и веществ, входящих в состав табака значительно ускоряют процесс отмирания клеток и способствуют их перерождению – метаплазии. Метаплазия эпителия слизистой оболочки гортани является непосредственно предраковым процессом. Риск рака повышается у курителей со стажем 15-20 лет.
- Профессиональные вредности. К таковым относятся загазованность и запыленность воздуха, длительный контакт с продуктами переработки нефти, фенольными смолами, сажей. Исключение не составляют и такие профессии, как певец и диктор, так как имеется в данном случае большая речевая нагрузка на гортань.
- Отягощенный анамнез. Наличие в анамнезе жизни у человека или у его ближайших кровных родственников опухолей области головы и шеи также считается фактором риска. Подробнее об этом – в видео.
- Нерегулируемые факторы риска. К таковым относится возраст пациента более 55 лет, мужской пол.
- Другие факторы. Ионизирующее излучение повышает шансы на злокачественный процесс в гортани, так же как и гиповитаминоз, особенно витамина А. Кроме всего прочего, длительно текущие воспалительные заболевания гортани и доброкачественные новообразования также могут стать пусковым механизмом в формировании злокачественного процесса. Существуют некоторые пищеварительные добавки, инструкция к которым сообщает об их канцерогенно действии.
Классификация рака гортани
Для начала важно понимать, что в онкологии существует классификация не только по видам рака, но и по отношению к его размерам, прорастанию в окружающие ткани, локализации, метастазированию и поражению лимфатических узлов. Выше описанная классификация называется TNM, где T – опухоль, N – узел, M – метастаз(tumor, nodus, metastasis, — англ., соответственно).
Морфологически выделяют такие виды злокачественной опухоли – плоскоклеточный ороговевающий рак гортани и рак без ороговения. Первая форма рака встречается в 3 раза чаще, чем неороговевающий.
Клинические проявления
Зависят напрямую от локализации опухоли и ее распространения. По месту расположения выделяют новообразования верхнего, среднего и нижнего отделов гортани.
Долгое время уже даже после образования опухоли симптоматика отсутствует и дает о себе знать уже при значительном прогрессировании процесса. К сожалению, это приводит к запоздалой диагностике заболевания и ухудшению прогноза.
Первыми признаками рака могут быть:
- дискомфорт при глотании;
- чувство кома в горле, поперхивания;
- сложность в проглатывании пищи (дисфагия);
- иррадиирующая боль в ухе.
При вовлечении в процесс голосовых связок или поражения возвратного гортанного нерва, рак гортани плоскоклеточный может привести к охриплости голоса. Данный симптом является ранним признаком развития опухолевого процесса в среднем отделе гортани. При этом охриплость может носить разный характер, вплоть до афонии.
Большую опасность составляет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани нижнего отдела, а именно, расположенного ниже голосовых связок. Ведущим симптомом в данном случае является сужение дыхательных путей, что длительное время протекает бессимптомно. Запоздалая диагностика таких процессов создает предпосылки к плохому излечению и скудному прогнозу пациента.
К симптомам, которые могут стимулировать больного пройти осмотр у врача, являются кашель с выделением мокроты желтовато-зеленоватого цвета без гипертермического синдрома. Неприятный, гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о разрушении, изъязвлении опухоли.
| Критерий | Рак гортани | Хронический ларингит |
| Ведущий симптом | Дисфагия, дискомфорт при глотании, боль в ухе | Специфический «лающий» кашель |
| Интоксикационный синдром | Отсутствует | Выражен в острые периоды заболевания |
| Течение | Симптомы могут появиться резко и нарастать с течением времени | Длительность течения процесса более 3-6 мес |
Диагностические мероприятия
Из-за очень частой запоздалой диагностики рака гортани, каждая боль в горле, чувство кома в горле или дискомфорт при глотании должен рассматриваться врачом, как возможный злокачественный процесс, пока не доказано обратное.
Внимание! Не пренебрегайте симптомами, описанными выше, особенно, если они длительно вас беспокоят. Цена вопроса в такой ситуации чрезвычайно высока.
Ранняя диагностика – залог успешного и эффективного лечения. Консультация отоларинголога в данном случае очень важна. Врач обычно начинает с устного расспроса, и с внешнего осмотра. В некоторых случаях может иметь место изменение формы шеи, степень активных движений гортани и т.д.
При объективном осмотре важную роль играет состояние регионарных лимфатических узлов. Если они увеличенные, безболезненные, уплотненные, это может свидетельствовать о лимфогенном метастазировании опухоли в узлы.
Подтверждение последнего требует проведения биопсии узла. Наличие опухолевых клеток рака гортани является доказательством такого метастазирования.
При подозрении на рак плоскоклеточный ороговевающий гортани в обязательном порядке должна быть проведена фиброскопическая ларингоскопия при помощи ларингоскопа. Процесс очень неприятный, но необходимый.
При данной форме злокачественного процесса на ранней стадии можно выявить инфильтрат бледно-розового цвета, выступающий над поверхностью тканей. Внешне опухоль может напоминать фиброму или папиллому.
Если пациента поразил рак плоскоклеточный неороговевающий гортани, то при ларингоскопии он будет выглядеть как участок изъязвления или эрозии. Биопсия обязательно должна сопутствовать ларингоскопии. Гистологическое и цитологическое исследование наиболее достоверно подтвердит не только саму опухоль, но и ее морфологическую характеристику.
Дополнительно в обязательном порядке проводится КТ или МРТ, что может помочь в определении не только точной локализации опухоли, но и ее размеров и отношение других органам и тканям. Данное исследование очень важно для точной классификации опухоли по системе TNM.
В заключении нужно отметить, что к своему здоровью нужно относиться внимательно, не стараться лечить своими руками при появлении тревожных симптомов, чтоб не пропустить такой тяжелый онкологический процесс. Ранняя своевременная диагностика является залогом успешного лечения в дальнейшем и значительно снижает риск рецидива рака.
+1
Загрузка...
