Как снять спазмы в горле: причины состояния и тактика интенсивной терапии

Ларингоспазм представляет собой внезапное непроизвольное сокращение мышц гортани, спровоцированное экзогенными раздражителями или эндогенными причинами. Состояние требует немедленной диагностики и оказания неотложной помощи.

Ларингоспазм настигает внезапно

Чем может быть вызван спазм?

Ларингоспазм может произойти по таким причинам:

1. Во время приема пищи из-за застревания в горле ее кусочков. Рефлекторный спазм возможен при торопливом употреблении еды, поддержании беседы в процессе принятия пищи. Также ларингоспазм во время еды возможен из-за патологий пищеварительной системы, в таком случае дополнительно отмечаются такие симптомы, как изжога, ком в горле.
2. Вдыхание воздуха с содержанием вредных веществ. Это возможно при контакте с бытовой химией, красками, профессиональными вредностями. Спазмирование будет иметь аллергическую природу, сопровождаясь кашлем, чиханием, першением в горле.
3. Прием и местное применение некоторых лекарственных средств.
4. Воспалительные болезни горла.
5. Эндокринные заболевания.
6. Неврологические патологии.
7. Онкозаболевания горла.
8. Дефицит витаминов и минералов в организме.

Каковы отличительные признаки?

Характерный вид пациента при спазме

При ларингоспазме человек будет задыхаться, во время вдоха заметно напрягаются мышцы шеи. Трахея смещается книзу при каждой попытке вдохнуть. Лицо может побледнеть вплоть до цианоза.

Голова запрокидывается назад, ротовая полость открыта, глаза закатываются, сужаются зрачки, отмечается тахикардия. Вероятна остановка дыхания. Возможны подергивания конечностей. Ларингоспазм у взрослых пациентов в некоторых случаях сопровождается сильным кашлем и гиперемией лица.

Обратите внимание! В тяжелых случаях наблюдаются генерализованные судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания, остановка сердца.

Спазм у ребенка

Довольно часто ларингоспазм возникает в детском возрасте, от 3 месяцев до 2 лет. Это происходит на фоне рахита, психической травмы, рахита, пневмонии, бронхита.

Не исключается он и из-за плача, смеха и испуга у ребенка. Такая природа объясняется повышенной рефлекторной возбудимостью нервно-мышечных структур гортани.

При приступе черпалонадгортанные связки сведены к средней линии, а голосовые связки смыкаются, при этом черпаловидные хрящи сближены и вывернуты. По этой причине после шумного вдоха наблюдается поверхностное дыхание, которое и вовсе может прекратиться из-за того, что воздух не может пройти далее по дыхательным путям.

До выдоха может пройти 10 секунд — минута. Изменений слизистой выстилки гортани не отмечается.

Ларингоспазмы могут случаться до нескольких раз в сутки. Часто возобновляются в зимнее время, а летом наблюдается спад интенсивности клиники.

Важно! Во взрослом возрасте нередко случается истерический ларингоспазм, при котором наблюдаются судороги глотки, пищевода, конечностей. Этот приступ проходит в короткие сроки и не требует применения медикаментов.

Тактика первой помощи

Прежде всего нужно вызвать скорую

Основная задача для пациента — не поддаваться панике, поскольку это только усугубит ситуацию. Важно обеспечить приток чистого воздуха, дать выпить воды. Не возбраняется раздражающее воздействие — для “переключения” нервной системы можно пощекотать больного в носу, ущипнуть его.

Также возможно дать пациенту вдохнуть пары нашатыря. Данные мероприятия проводятся после вызова бригады скорой помощи во время ее ожидания. Промедление может стать причиной летального исхода из-за наступления асфиксии.

Обратите внимание! Если приступ удалось купировать самостоятельно, все же следует проконсультироваться с врачом.

Задачи интенсивной терапии

Основной целью лечения является разрыв порочного круга — гипоксемия-ларингоспазм-асфиксия. Интенсивная терапия включает введение деполяризующих релаксантов (дитилен, листенон), интубирование трахеи, перевод пациента на искусственную вентиляцию.

Если невозможно провести интубацию, рациональны коникотомия, микротрахеостомия при помощи специальных или подручных средств, трахеотомия.

Отработка навыка интубации

В случае частичного ларингоспазма проводят вспомогательную вентиляцию легких, симптоматическое и неспецифическое антигипоксическое лечение (орошение аэрозолем лидокаина, кислородные ингаляции, введение преднизолона внутривенно, эуфиллин, ганглиоблокаторы). В некоторых ситуациях целесообразно введение седуксена внутривенно (часто это требуется в послеоперационном периоде).

Особенности консервативного лечения

Важно устранить причину проявления спазмов.

В зависимости от этого могут потребоваться такие мероприятия:

• устранение беспокойства;
• коррекция диеты (включение витамина D и кальция);
• теплые ванны;
• ингаляции с медикаментозными средствами или минеральной водой;
• физиотерапия (УФ-лечение);
• прогулки на свежем воздухе;
• дыхательная гимнастика.

Рекомендации для конкретного клинического случая подбирает лечащий врач. Чтобы минимизировать риск повторного приступа, важно соблюдать все назначения.