Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Операция по удалению аденоидов – что нужно знать об аденотомии

Удаление аденоидов проводится появлении прямых показаний
Удаление аденоидов проводится появлении прямых показаний

Разрастания лимфаденоидной ткани в носоглотке достаточно часто представляют собой стойкое анатомическое образование, которое при больших размерах мешает малышу жить. Поэтому операция по удалению аденоидов применяется как радикальный способ избавления от этой проблемы, когда другие средства оказались бессильны.

Необходимость оперативного вмешательства определяет лечащий врач – отоларинголог после полного комплексного обследования ребенка.

Когда и почему нужно удалять аденоиды

Аденоидами называется патологически разрастающаяся и неуклонно увеличивающаяся носоглоточная миндалина. Ее прогрессирующий рост приводит к значительному затруднению носового дыхания, стойкому снижению слуха и другим серьезным  расстройствам.

И все же существуют нюансы, которые нужно знать родителям:

  • как называется операция;
  • показания и противопоказания к аденотомии;
  • методики хирургических вмешательств;
  • особенности течения послеоперационного периода;
  • осложнения и реабилитационные мероприятия после удаление аденоидов.

В настоящее время достаточно распространенной тактикой лечения в детской отоларингологии считается удаление аденоидных разрастаний (аденотомия) с момента определения патологии у ребенка — это неправильная тактика. Но вопрос необходима ли операция аденоидов, в каждом конкретном случае решает только врач.

Обычно при любой степени разрастания аденоидных вегетаций прибегают к консервативному лечению, но если положительного результата нет, клинически проявления прогрессируют или возникают осложнения — аденоиды удаляют. При этом специалисты рекомендуют проводить аденотомию после 5 лет, но при появлении абсолютных показаний хирургическое вмешательство проводят в любом возрасте.

Показания и противопоказания к аденотомии

Аденотомия проводится при аденоидных разрастаниях 3 - 4 степени
Аденотомия проводится при аденоидных разрастаниях 3 — 4 степени

Прямые показания по удалению аденоидов — операция проводится:

  1. При полной неэффективности консервативных методов лечения и прогрессирующем увеличении аденоидных вегетаций.
  2. При рецидивах аденоидитов более четырех раз за год, их осложненном течении (синуситы, отиты, евстахииты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмония).
  3. При возникновении серьезных осложнений:
  • приступы остановки дыхания (апноэ) во сне;
  • прогрессирующее снижение слуха;
  •  возникновение психоневрологических расстройств (судорог, неврозов, энуреза);
  • челюстно-лицевые изменения, нарушения речи;
  • соматические заболевания (ревматизм, артриты, гломерулонефриты, васкулит и другие патологии).

Но даже при наличии этих признаков оперативное удаление аденоидов проводиться только после полного обследования ребенка и при отсутствии противопоказаний.

К ним относятся:

  • острое респираторное заболевание или обострение любого хронического процесса – аденотомия назначается только через 3 — 4 недели после полного выздоровления пациента;
  • серьезные заболевания кроветворной системы, если операция крайне необходима — ее проводят в специализированном стационаре;
  • патология сердца без коррекции;
  • туберкулез;
  • период эпидемии гриппа.

Как проводится операция – методы хирургических вмешательств

Родителей чаще всего беспокоит вопрос о том, как проходит и сколько длится оперативное вмешательство.

Необходимость проведения операции вызывает страх и волнение, как сам факт оперативного вмешательства у ребенка, так и все то, что с ним связано:

  • выбор способа аденотомии;
  • обезболивание во время операции;
  • возможные осложнения;
  • последствия после операции аденоидов;
  • особенности восстановительного периода.

Эндоскопический метод аденотомии

Эндоскопическая аденотомия
Эндоскопическая аденотомия

Главное отличие эндоскопических методик —  введение в носоглотку эндоскопа (видеокамеры), который позволяет специалисту хорошо видеть расположение аденоидных разрастаний и более тщательно произвести их удаление. Но при этом достаточно часто применяются и «слепые» методики аденотомии.

Классическая аденоидэктомия ранее проводилось под местным обезболиванием после орошения носоглотки лидокаином или даже без обезболивания  в связи с тем, что эти разрастания лимфоидной ткани не имеют нервных окончаний. Но при этом часто возникали различные серьезные психологические проблемы у ребенка.

Поэтому большинство современных специализированных клиник в настоящее время удаляют аденоиды у детей только под общим наркозом. И сейчас проводятся удаление аденоидных вегетаций под местным обезболиванием, но дополнительно ребенку вводиться успокаивающий препарат, чаще всего транквилизатор.

Длительность операции в среднем составляет от 20 до 50 минут  — это зависит от многих факторов, в том числе и от метода аденотомии и индивидуальных особенностей пациента.

Ход операции может отличаться способом иссечения носоглоточной миндалины:

  • врач применяет обычный круговой скальпель — нож Бекмана;
  • патологически измененные ткани срезают шейверным инструментом (микродебридером);
  • удаление аденоидов проводится лазером;
  • для иссечения аденоидов используют специальный аппарат с «петлей», нагревающейся до высоких температур (электрокоагуляция);
  • холодноплазменная аденотомия;
  • удаление разрастаний с помощью радионожа;
  • сочетание нескольких методов – область после удаления скальпелем или микродебридером (крупные аденоиды) после операции часто дополняется обработкой лазерным или радиоволновым способом, что уменьшает вероятность риска рецидивов.

Цена оперативного вмешательства зависит от квалификации специалиста, объема аденотомии и аппаратуры, которая при этом используется.

Удаление аденоидов лазером

В настоящее время все чаще применяют инновационные способы аденотомии, которые считаются малотравматичными и с минимальным риском бактериальных осложнений.

Удаление аденоидов лазером у детей (на фото)
Удаление аденоидов лазером у детей (на фото)

Поэтому родителей часто интересует вопрос, как делают операцию на аденоиды лазером. Так ли это безопасно и безболезненно?

Технология оперативного вмешательства с помощью лазера проводиться в виде двух типов манипуляций:

  • коагуляция – в данном случае фокусированный луч удаляет разрастания лимфоидной ткани;
  • вапоризация — ткань носоглоточных миндалин послойно выпаривается.

Кроме этого лазером проводится обработка среза после операции, которая проводилась другим способом. И все же только специалист высочайшей квалификации сможет определить глубину лазерной деструкции, которая обеспечивается новейшими технологиями лазерных установок, чтобы обеспечить возможность устанавливать нужный диаметр луча и полный контроль глубины воздействия для полного удаления разрастаний.

Восстановительный период после операции

Операция на аденоиды и послеоперационный период имеют большое значение.

Аденотомия проходит в 2 этапа:

  • непосредственно оперативное вмешательство;
  • процедуры по нормализации носового дыхания и восстановление слуха.

В первые сутки (сразу после проведения оперативного вмешательства) при любой методике у ребенка могут наблюдаться:

  • рвота сгустками крови, темный стул;
  •  боли в животе и/или диарея;
  • повышение температуры до высоких цифр в первые 48 часов после операции;
  • гнусавость речи и усиление заложенности носа в связи со значительным отеком носоглотки после аденотомии.

В качестве жаропонижающего средства категорически не рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты – это многократно повышает риск возникновения кровотечений.

Осложнения после операции возникают редко
Осложнения после операции возникают редко

Чаще всего осложнениями после аденотомии считается послеоперационное кровотечение, связанное с проблем свертывания крови или наличия участка лимфоидной ткани в носоглотке.

Кроме этого могут возникать:

  • травмы носоглотки;
  • отиты в связи с занесением инфекции в область среднего уха;
  • длительный субфебрилитет;
  • повторное разрастание аденоидных вегетаций.

Рекомендации после проведения аденотомии

Чтобы избежать большинства осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  • постельный или полупостельный режим на 2 суток;
  • полностью ограничить физические нагрузки в течение месяца;
  • соблюдать специальную диету в течение 10 – 14 дней (исключить из рациона горячей и грубой пищи, ограничить в питании маринады, острую, жирную и жареную пищу);
  • исключить возможность длительного пребывания на солнце, приема горячей ванны, посещения бани;
  • необходимо следить, чтобы ребенок не находился в душном и жарком помещении;
  • избегать контактов с ОРВИ – в течение 2 недель меньше бывать в людных местах, не посещать детские коллективы (ребенок находится на домашнем режиме).

Для улучшения заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос, содержащие серебро, сосудосуживающие капли. При этом инструкция лечащего врача должна выполняться полностью. Для профилактики рецидива часто назначается назальный спрей Назонекс в течение месяца 1 раз на ночь.

После операции наблюдение осуществляет участковый врач-педиатр и детский отоларинголог. Питье и питание должно быть витаминизированным, рацион ребенка сбалансированным. Для улучшения заживления в меню добавляют теплый морковный сок, отвар крапивы, тысячелистника, череды, и сок подорожника приготовленные, своими руками.

Для укрепления иммунной системы назначаются курсовые приемы растительных адаптогенов (эхинацея, женьшень, лимонник), прогулки на свежем воздухе, при необходимости мягкие иммуномодуляторы.

Нужно обязательно проводить дыхательные упражнения
Нужно обязательно проводить дыхательные упражнения

Тренировка дыхания проводиться утром (до завтрака) и вечером (после ужина) в течение 20 минут. Это способствует постепенному восстановлению дыхания через нос и быстрому восстановлению организма ребенка. Подробнее об особенностях проведения этого оперативного вмешательства и показать операцию на аденоиды поможет видео.

В современных клиниках при проведении эндоскопической аденотомии у врача есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Выполнение всех рекомендаций в послеоперационный период + удаление аденоидов у ребенка своевременно и правильно – залог полного излечения от этого серьезного заболевания без последствий для здоровья малыша.



загрузка...

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Комментарии посетителей
  1. Елена

    У моего сына в детстве были аденоиды, я обращалась к докторам по поводу их удаления, но операция нам была противопоказана по состоянию здоровья, так и не удаляли. Был частый насморк, затрудненность дыхания, просто капали живое дерево, алой и носовое дыхание с течением времени восстановилось, к докторам больше не ходили… Скажите, а могли они от нашего лечения уменьшиться или совсем исчезнуть? Кто еще с таким сталкивался?

Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни
ВКонтакте
Одноклассники
Google+