Хронический тонзиллит и фарингит – что мы о них знаем

Хронический тонзиллит и фарингит – что мы о них знаем

Красное горло и частые эпизоды боли в нем – критерии хронического фарингита.

В статье будет раскрыта тема данных заболеваний, а также как они себя проявляют, какие объективные признаки являются критериями этих патологий и каков патогенез их возникновения. Хронический тонзиллит и фарингит — это заболевания, не подозревая о которых, очень часто у людей возникают вопросы – почему у них часто болит и першит горло,и повышается температура, почему так часто возникают респираторные инфекции, а также, почему обычные таблетки от боли в горле не дают желаемого эффекта.

Что же такое хронические болезни горла

Самой распространенной причиной возникновения хронических воспалений глотки считается невылеченная ранее перенесенная острая инфекция. Отнюдь, не только этот фактор играет ключевую роль в развитии столь распространённых заболеваний.

Неблагоприятные бытовые и профессиональные факторы, например, постоянный контакт со смолами, химическими веществами патологически воздействуют на эпителий верхних дыхательных путей, что снижает местную защиту и способствует присоединению патогенной микрофлоры или активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Фарингит и тонзиллит хронический нередко могут возникнуть за счет воздействия таких предрасполагающих факторов, как длительно протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта, органов кроветворной системы, гепатобиллирная патология и т.п.

1. Хронический фарингит. По морфологической картине выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический фарингит. Причиной возникновения является комплекс из невылеченного ранее острого инфекционного процесса и неустраненных повреждающих факторов.

Наиболее частые этиологические причины:

• повторные воспаления глотки, небных миндалин;
• неблагоприятные климатические факторы (пересушенный воздух);
• запыленность и загазованность окружающей среды;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
• частое употребление раздражающей пищи (острая, горячая).

При гипертрофической форме хронического фарингита происходит значительное утолщение слизистой оболочки глотки,  усиление секреции слюнных желез. Дополнительно уплотняются и утолщаются стенки кровеносных сосудов пораженной области, за счет чего визуально задняя или боковые стенки глотки приобретают красноватый оттенок.

При атрофической форме – наоборот, уменьшаются размеры и количество желез, а также происходит истончение слизистого слоя. При фарингоскопии стенка глотки имеет блестящий, описываемый как «лакированный» вид с сухой поверхностью.

Катаральная форма хронического фарингита характеризуется отечностью задней стенки глотки за счет венозного стаза, а также ее гиперемией за счет расширения венул в подслизистом слое.

2. Тонзиллит хронический. Представляет собой стойкое хроническое воспаление небных миндалин, что проявляет себя как частые рецидивирующие эпизоды ангин с ярким катаральным и токсико-аллергическим синдромом.

Статистически около 10% взрослого населения страдают от данного заболевания.

Часто пациенты задаются вопросом – что именно сыграло ведущую роль в развитии хронической ангины. Ответ прост – анатомо-гистологическое строение небных миндалин. Возникшая ранее инфекция, сниженная резистентность организма к микроорганизмам создают благоприятные условия для размножения и развития бактерий в криптах лимфоидной ткани.

Повторные ангины приводят к ухудшению дренажной функции небных миндалин, что создает еще лучшие условия для пребывания патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Подробнее – видео к этой статье.

Признаки хронического тонзиллита при фарингоскопии:

• наличие гнойного отделяемого из лакун (выделяется при надавливании шпателем);
• участки гиперплазии и инволюции ткани миндалин, за счет чего визуально определяются возвышения и западения на поверхности небных миндалин;
• наличие тяжей соединительной ткани, которые располагаются между передними и задними небными дужками и миндалинами;
• отечность в углу, образованном между передней и задней небными дужками.

На фото представлены фарингоскопические картины хронического тонзиллита.

Не менее важным признаком длительно текущего тонзиллита считают увеличенные регионарные узлы (подчелюстные и шейные). Данный симптом имеет значение лишь в том случае, если нет сопутствующей инфекции в области головы и шеи. Ощупать данные лимфоузлы можно и своими руками, стоя перед зеркалом, поочередно сверху вниз.

Внимание! Самым распространенным возбудителем как острого, так и хронического тонзиллита является бетагемолитический стрептококк группы А.

Клинические проявления

Если у вас есть диагностированный хронический фарингит и тонзиллит, горло першит в обоих случаях – это их общий симптом. Но как же тогда отличить эти два совершенно разных заболевания? Разберемся в клинике каждого.

Признаки фарингита хронического

Важно! Далеко не всегда тяжесть процесса соответствует жалобам пациента. У ряда пациентов даже тяжелые патологические изменения слизистой глотки могут клинически протекать совершенно незаметно.

Отдельно стоит рассматривать клинику гипертрофического и катарального фарингита, которые значительно отличаются от атрофической формы.

Так, при первых двух видах хронического воспалительного процесса в глотке ведущими симптомами заболевания будут першения, ощущение саднения в горле, неудобство и постоянное чувство инородного тела. Впоследствии у человека возникает желание сглотнуть слюну, которая усиленно секретируется, особенно при гипертрофической форме фарингита.

Атрофическая форма, наоборот, вызывает у пациента чувство сухости в горле, что требует постоянно что-то пить, особенно при длительном разговоре. Более выражено ощущение инородного тела, что в свою очередь вызывает затруднение глотания и иногда является причиной неприятного запаха изо рта.

Внимание! Температура при хроническом фарингите, как в периоды обострения, так и между ними – не характерна. При ее наличии не стоит исключать ангины.

Как выявить хронический тонзиллит

Для правильной диагностики хронического тонзиллита важно оценивать как субъективные признаки, так и объективные проявления болезни, так как возникать они могут независимо друг от друга.

Важно! Не стоит производить диагностику хронического тонзиллита в период обострения, так как вся картина будет указывать лишь на остроту процесса.

Жалобы больного напрямую зависят от формы хронического тонзиллита:

1. Простая форма ангины. Характеризуется наличием катаральных явлений – сильной болью в горле, усиливающейся при глотании и приеме пищи без изменения со стороны других органов и систем, отсутствует общая интоксикация.
   Подобная клиника обычно не повторяется чаще 2 раз в год и возникает только в периоды обострений тонзиллита, когда в межприступный период никаких субъективных проявлений не возникает.
2. Токсико-аллергическая форма. Подразделяется на 2 степени тяжести в зависимости от выраженности патологических реакций со стороны других органов и систем организма.
   При первой степени у пациента могут возникать повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Со стороны сердца могут беспокоить учащенное сердцебиение, иногда – экстрасистолии. В гематологических показателях наблюдают воспалительные изменения.

Вторая степень характеризуется изменением лабораторных показателей и в межприступный период. Изменения со стороны сердечнососудистой, выделительной и опорно-двигательной систем являются следствием длительно текущего воспаления в небных миндалинах и общей аллергизации организма.
Критерием второй по тяжести степени хронического тонзиллита является наличие сопряженных заболеваний (см. Осложнения после ангины – чего ожидать).

К числу таковых относят:

• нефрит;
• ревматизм;
• полиартрит;
• приобретенные пороки сердца.

Зачем лечить

Некоторые задаются вопросом нужно ли лечить данные болезни, если частота рецидивов не высока, а межприступные периоды характеризуются полным благополучием. Ответ очевиден – терапия показана даже при диагностировании у больного, так называемой, безангинной формы хронического тонзиллита.

Причина – широкий спектр осложнений, которые не только снижают качество жизни, но и в ряде случаев становятся причиной инвалидизации человека. Цена собственного здоровья – высока.

Для того, что понимать, как избавиться от хронического фарингита, необходимо посетить вашего семейного врача или специалиста-отоларинголога, который подскажет ряд лекарственных препаратов, используемых с этой целью.

Боль в горле – самая частая жалоба пациентов семейного врача.

Важно! Обязательно читайте, что пишет инструкция к каждому медикаментозному средству.

Из того, что стоит сделать самому – это поддерживать влажность в доме, избегать пересушивания воздуха и воздействия различных пылевых факторов. По возможности – сменить род занятости, если профессиональные факторы являются триггером возникновения обострений.

В заключении важно отметить, что важно знать и понимать, как развиваются такие заболевания, как хронический фарингит и тонзиллит, так как их распространенность только увеличивается с годами. Информирование населения об этиологических и триггерных факторах, участвующих в возникновении заболеваний, а также заразен ли хронический фарингит и ангина играют важную роль в препятствии заболеваемости.