Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Фолликулярная ангина: основные симптомы

Это заболевание проявляется выраженной болью в горле, недомоганием, ознобом, головными болями и увеличением регионарных лимфатических узлов
Это заболевание проявляется выраженной болью в горле, недомоганием, ознобом, головными болями и увеличением регионарных лимфатических узлов

Фолликулярная ангина представляет собой гнойный инфекционно-воспалительный процесс фолликулов миндалин, расположенных в носоглотке (небные и глоточные), в полости рта (язычной), в области гортани и слуховых труб.

Что такое фолликулярный тонзиллит

Ангина фолликулярная это одна из форм гнойного тонзиллита с преимущественным воспалением специфических сферических лимфоидных образований, которыми покрыты миндалины входящие в состав лимфоидного кольца Пирогова:

  • небные;
  • глоточные;
  • трубные;
  • лимфоидной ткани желудочков и складках гортани и грушевидных синусах;
  • миндалины дна полости рта (язычная миндалина).

В международной классификации болезней мкб 10 фолликулярная ангина определяется как острый тонзиллит – J.03.09 (код мкб) – при неутонченном возбудителе инфекционного процесса.

При уточнении возбудителя выделяют код по мкб 10:

  • J.03.0 – фолликулярный тонзиллит (ангина) стрептококкового генеза;
  • J.03.08 – острая фолликулярная ангина, вызванная другими уточненными возбудителями (кроме фаринготонзиллита, вызванного вирусом простого герпеса – В 00.2).

Причины развития заболевания

Развитие фолликулярной ангины напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных фолликул и лакун миндалин.

Строение миндалин определяется их защитными функциями:

  • захват, поглощение и обезвреживание всех чужеродных агентов (патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки или их ассоциации);
  • образование специфических клеток иммунной защиты (Т — и В — лимфоциты), обеспечивающие местный клеточный иммунитет в носоглотке.
Небные и глоточные миндалины расположены поверхностно, а постоянный контакт с инфекционными агентами, которые оседают на слизистую глотки и верхних дыхательных путей в сочетании со снижением иммунитета и вызывает возникновение различных форм острого воспалительного процесса – тонзиллита или ангины
Небные и глоточные миндалины расположены поверхностно, а постоянный контакт с инфекционными агентами, которые оседают на слизистую глотки и верхних дыхательных путей в сочетании со снижением иммунитета и вызывает возникновение различных форм острого воспалительного процесса – тонзиллита или ангины

Факторы, предрасполагающие и провоцирующие фолликулярную ангину:

  • Снижение иммунологической реактивности организма:
  1. общее и местное переохлаждение;
  2. длительный стресс;
  3. гиповитаминоз, анемия;
  4. нарушения питания;
  5. частые физические нагрузки.
  • Очаги хронической инфекции (синусит, кариес, аденоиды, отит, тонзиллит).
  • Семейная предрасположенность – особенности строения миндалин и/или нарушения иммунитета.
  • Вредные привычки (курение), постоянное раздражение слизистой пылью, химическими и физическими факторами.

Способы и пути заражения

Выделяют два способа заражения:

  1. Экзогенный – патогенный агент попадает с инфицированным воздухом, каплями слизи при кашле, чихании, с пищей и водой, возможна передача и через грязные руки и игрушки.
  2. Эндогенный – возбудитель циркулирует в организме и активируется на фоне снижения иммунологической реактивности.

Возбудители инфекции

Чаще всего фолликулярную ангину вызывают стрептококки (90% всех случаев).
Чаще всего фолликулярную ангину вызывают стрептококки (90% всех случаев).

К возбудителям инфекционного процесса при фолликулярной ангине относятся:

  • патогенный стрептококк;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • грибки рода Candida;
  • вирусы.

Симптомы болезни

Признаки заболевания проявляются через 1-3 суток после попадания источника инфекции на слизистую миндалин (инкубационный период).

Сначала появляются предвестники болезни:

  • дискомфорт и першение в горле;
  • умеренная слабость;
  • периодические головные боли, вялость;
  • при осмотре зева можно выявить покраснение задней стенки глотки, верхнего неба, отечность миндалин, а слизистая часто покрыта слизью.
По мере увеличения активности инфекционно - воспалительного процесса и поражения фолликулярных структур миндалин появляются характерные общие и местные симптомы фолликулярной ангины
По мере увеличения активности инфекционно — воспалительного процесса и поражения фолликулярных структур миндалин появляются характерные общие и местные симптомы фолликулярной ангины

Общие признаки фолликулярного тонзиллита

Заболевание начинается в острой форме и проявляется ярко выраженными симптомами:

  • высокой лихорадкой (повышение температуры до 39 – 40 градусов), которая отличается длительностью и устойчивостью к терапии жаропонижающими средствами;
  • выраженная слабость, вялость, сонливость, озноб;
  • боли в мышцах и суставах, интенсивная головная боль;
  • тошнота, иногда рвота (чаще у детей);
  • учащенное сердцебиение (тахикардия), боли в сердце, задержка стула (у взрослых) или неустойчивый стул (у детей).

Появление всех этих признаков связано с нарастающей интоксикацией и активным воспалительным процессом в организме.

Важно знать

на сегодняшний день все чаще отмечается появление необычного течения фолликулярной ангины без температуры.

Отсутствие этого важного диагностического критерия может быть связано со стойкими изменениями гомеостаза организма на фоне:

  • выраженного гормонального дисбаланса;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • стойкого снижения иммунитета;
  • предшествующего приема антибиотиков или гормональных препаратов;
  • истощения организма алкоголем или другими видами интоксикаций;
  • постоянного приема средств для расширения сосудов (вазодилататоров).

Фолликулярная ангина может протекать без гипертермии:

при обострении хронического тонзиллита и при менструации в связи с изменением иммунологической реактивности и гормонального статуса.
при обострении хронического тонзиллита и при менструации в связи с изменением иммунологической реактивности и гормонального статуса.

В настоящее время важным и определяющим диагностическим признаком данной патологии считаются  местные изменения (статус локалис) при осмотре горла –  гнойные фолликулы на миндалинах.

Местные проявления болезни

Фолликулярная ангина имеет характерные местные признаки, при появлении которых диагностика заболевания не представляет труда:

  • боль в горле усиливается, отмечается выраженное жжение, саднение и выраженная боль при глотании, связанные с увеличением отека и воспаления миндалин;
  • появляется сухой болезненный кашель и заложенность носа, в связи с нарастающей отечностью носоглотки и возможным поражением глоточных миндалин (аденоидит);
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • отмечается резкое увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и шейных), их резкая болезненность с отеком тканей.
При фолликулярной ангине пациенты жалуются на увеличение подчелюстных лимфатических узлов и боль при пальпации и повороте головы
При фолликулярной ангине пациенты жалуются на увеличение подчелюстных лимфатических узлов и боль при пальпации и повороте головы

При осмотре зева (фарингоскопии) определяется характерный статус локалис: на фоне выраженной гиперемии и отека задней стенки зева и миндалин отмечается наличие множественных округлых беловато-желтоватых или желто-зеленых (при длительном процессе) гнойных островков, представляющих собой нагноившиеся фолликулы и напоминающих по форме и величине спичечные головки или просяные зерна.

Внешне патологический процесс при фолликулярной ангине проявляется в виде просвечивающих через воспаленную слизистую небольших беловато – желтых гнойников, напоминающих просяные зерна (на фото)
Внешне патологический процесс при фолликулярной ангине проявляется в виде просвечивающих через воспаленную слизистую небольших беловато – желтых гнойников, напоминающих просяные зерна (на фото)

Отличия фолликулярной и лакунарной ангин

В отоларингологии выделяют две формы гнойного тонзиллита в зависимости от локализации активного воспаления и скопления гноя — ангина фолликулярная и лакунарная.

В большинстве случаев эти изменения в слизистой носоглотки, фолликулах и лакунах миндалин взаимосвязаны и представляют собой разные стадии одного воспалительного процесса:

  • сначала инфекционно-воспалительный процесс поражает фолликулы в виде локальных точечных нагноений на поверхности органа – развивается фолликулярная ангина;
  • затем гнойное воспаление распространяется на крипты (складки) миндалин с поражением глубоких слоев (паренхимы) лимфоидного образования и скопление гнойного содержимого в лакунах – лакунарная ангина.
Поэтому ангина лакунарная и фолликулярная имеют схожие клинические проявления, течение и осложнения при неправильном или несвоевременном лечении патологического процесса.
Поэтому ангина лакунарная и фолликулярная имеют схожие клинические проявления, течение и осложнения при неправильном или несвоевременном лечении патологического процесса.

Дифференциальную диагностику проводят с другими видами ангин, особенно схожи местные симптомы и общие клинические проявления фолликулярной ангины и поражения зева при инфекционном мононуклеозе.

Правильный диагноз имеет значения для назначения адекватной терапии болезни:

  • фолликулярный тонзиллит в большинстве случаев вызывается патогенной микрофлорой, и лечиться антибактериальными лекарственными средствами;
  • ангина при инфекционном мононуклеозе спровоцирована специфическим вирусом, и назначение антибиотиков утяжеляет и осложняет течение заболевания.

О правильной диагностике и лечении данного заболевания можно узнать из видео на нашем сайте.

Лечение фолликулярной ангины

Что делать при фолликулярной ангине? – только комплексное своевременное лечение позволит быстро и эффективно излечить данный патологический процесс и избежать серьезных осложнений с поражением жизненно важных органов (сердца, почек, головного мозга) или формирования локальных гнойных процессов (паратонзиллярный абсцесс) и даже сепсиса.

Таблица 1: Принципы лечения фолликулярной ангины:

Принципы лечения Препараты
Основой эффективного лечения фолликулярной ангины у детей и взрослых является своевременное назначение антибактериальных лекарственных средств – доза, кратность приема и длительность терапии назначается специалистом, а инструкция по применению препарата изучается до начала терапии Антибиотики:

  • полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины (препараты первого ряда;
  • макролиды (второй ряд). Совместное применение пробиотиков для защиты кишечника обязательно (Линекс, Лактофильтрум, Нормобакт, Хилак форте)
Для уменьшения интоксикационного синдрома и улучшения общего самочувствия назначается обильное дробное теплое питье
  • Чай с лимоном;
  • молоко с медом;
  • клюквенный морс;
  • чай с малиной и калиной;
  • настои лекарственных трав;
  • теплая минеральная вода без газа;
  • при выраженной интоксикации и прогрессирующем ухудшении состояния назначаются внутривенные капельные инфузии
Местные процедуры – частое полоскание горла или орошение зева у детей (не менее 6 -10 раз в сутки) для постоянного смывания гнойного отделяемого с миндалин Чем полоскать горло при фолликулярной ангине – для этого применяют как специальные антисептические лекарственные средства:

  • Мирамистин;
  • Гексорал;
  • Йодинол;
  • Хлорфиллипт.

А также растворы и настои, приготовленные своими руками:

  • раствор соды и соли (морской или пищевой);
  • отвары трав (шалфея, календулы, череды, зверобоя);
  • средства с прополисом, чесноком и имбирем;
  • сок алоэ;
  • раствор фурациллина
Неотъемлемой частью терапии фолликулярной ангины является использование специальных лекарственных препаратов в аэрозолях и рассасывающих таблетках и леденцах, имеющих в своем составе антисептики и антибиотики Аэрозольные лекарственные средства:

  • Биопарокс;
  • Тантум Верде;
  • Ингалипт;
  • Йокс.

Рассасывающие таблетки и леденцы:

  • Фарингосепт;
  • Стрепсилс;
  • Септолете;
  • Хлорфиллипт;
  • Граммидин;
  • Лизобакт;
  • Неоангин
Симптоматическое лечение включает жаропонижающие и антигистаминные препараты, при этом цена препарата не имеет существенного значения (необходимо применять средства, назначенные лечащим врачом) Жаропонижающие для взрослых:

  • Парацетамол;
  • Ибуклин;
  • Нимесил;
  • Ибупрофен.

А также комплексные медикаменты:

  • Ринза;
  • Терафлю;
  • Колдрекс.

В качестве жаропонижающих средств у детей разрешены только средства, содержащие:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен.

Аспирин и анальгин, а также комплексные жаропонижающие средства у детей раннего возраста не применяются.

Учитывая все принципы терапии фолликулярной ангины, можно подобрать корректный лечебный курс. Любые средства должен назначать только врач.

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни