Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь
Когда человеку, не имеющему медицинского образования, приходится слышать от врача вердикт – стеноз гортани, и он не понимает, что это, у больного начинается приступ страха и паники, в результате чего, стеноз становится еще более выраженным. О том, что это такое и как правильно действовать в сложившейся ситуации, мы подробно поговорим в данной статье.
Содержание статьи
Почему возникает и что собой представляет патология?
Стеноз глотки (гортани) – это сужение просвета верхних дыхательных путей (ДП), которое возникает по ряду причин и характеризуется нарушением дыхания, голоса и сухим лающим кашлем.
Причины развития заболевания у взрослых и детей разнообразны:
- воспалительные процессы (ларингит, трахеит, ларинготрахеит);
- инфекции, на фоне которых стеноз является осложнением (скарлатина, корь, дифтерия);
- травмы шеи и глотки, например, удар, попадание в горло инородного предмета (мелкой игрушки, рыбной кости (см. Что делать, если в горле застряла кость, и чем может быть опасно ее длительное нахождение в горле) и прочего);
- доброкачественные и злокачественные заболевания трахеи, пищевода;
- парез, паралич, ларингоспазм;
- врожденные аномалии строения гортани.
Аллергическим стенозом гортани, называют сужение просвета ДП, развитие лающего кашля и осипшего голоса в результате воздействия на организм потенциальных аллергенов – вдыхание лакокрасочных материалов, пыли, цветочной пыльцы, плесени, табачного дыма.
Клинические проявления: вовремя распознай осложнение
Признаки стеноза у детей и взрослых немного отличаются, что обусловлено анатомическим строением горла и шириной голосовой щели.
У детей сопровождается следующими признаками:
- осипший голос;
- грубый голос, иногда вплоть до полной афонии (потери голоса);
- затрудненное дыхание со свистом;
- сухой кашель, не приносящий облегчения и напоминающий лай пса;
- набухание вен на шее во время приступа кашля, покраснение лица, иногда с синюшным оттенком;
- одышка.
По мере прогрессирования сужения голосовой щели и дыхательных путей у пациента развиваются признаки кислородного голодания органов и мозга, что сопровождается головокружениями, вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожи.
У взрослых симптомы стеноза выражены не так остро, как у детей – это связано с анатомическим строением гортани и величиной голосовой щели, однако если вовремя не оказать необходимую помощь, то может наступить удушье.
Виды
В зависимости от характера течения и длительности проявления клинических симптомов патологии:
- Молниеносный – развивается мгновенно в течение нескольких минут (до часа), после воздействия на организм раздражителя. Чаще всего такой вид развивается после введения лекарственных препаратов, которые не переносит пациент.
- Острый – развивается в течение нескольких часов или дней и возникает чаще всего в ответ на попадание в дыхательные пути мелких инородных предметов. Педиатрия фиксировала случаи развития острого стеноза у детей до года, которые заболевали ларингитом.
- Подострый – развивается от нескольких недель до нескольких месяцев и возникает в результате частых ларингитов или недолеченного воспаления гортани. При отсутствии адекватной терапии, может привести к патологическому сужению просвета ДП.
- Хронический – различают врожденную форму и приобретенную. Приобретенный развивается на фоне длительного нелеченного ларингита, частых обструкций дыхательных путей, папиллома вирусной инфекции (см. Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения). На фоне постоянного воспалительного процесса у пациента развивается рубцовый стеноз.
Как правильно диагностировать: стадии сужения
Клиническая симптоматика стеноза гортани, на начальном этапе развития, очень похожа с приступом бронхиальной астмы или бронхоспазмом, поэтому, для дифференциальной диагностики этих патологий (согласно МКБ 10), выделяют несколько степеней стеноза, о чем подробнее представлено в таблице.
Степени :
| Стадии | Как проявляется клинически |
| Первая степень (стадия компенсации) | Характеризуется нарушением дыхательной функции при малейших физических нагрузках – у пациента появляется одышка, он жалуется на ощущение нехватки воздуха, у маленьких детей одышка появляется при плаче |
| Вторая степень (стадия неполной компенсации) | У взрослых характеризуется, как состояние средней тяжести. При малейших нагрузках, стрессе, волнении дыхание становится поверхностным, шумным, хорошо заметно втягивание межреберных промежутков при вдохе. У маленьких детей при стенозе на стадии неполной компенсации быстро развиваются симптомы кислородного голодания – вялость, сонливость, плач, отказ от еды, бледность кожи |
| Третья степень (стадии декомпенсации) | Тяжелое состояние, характеризующееся нарушением дыхания, синюшностью носогубного треугольника, тахикардией, бледностью кожи, психомоторным возбуждением |
| Четвертая степень (асфиксия) | Крайне тяжелое состояние. Пациент плохо реагирует или вообще не реагирует на происходящее вокруг, нарушается функция жизненно важных органов и систем, наступает тяжелая гипоксия мозга и тканей, кожа приобретает землистый серый оттенок. При отсутствии своевременной реанимационной помощи наступает летальный исход |
Важно! при первых признаках стеноза гортани немедленно вызывайте скорую помощь. Вы не можете самостоятельно оценить серьезность ситуации, а клиническая картина, особенно у маленьких детей, иногда развивается стремительно и часто счет идет на минуты.
Медицинская помощь
Лечение стеноза гортани, прежде всего, начинается с определения причины развития патологии и немедленного купирования симптомов удушья у пациента.
Аллергический: лечение
Если сужение просвета ДП обусловлено введением пациенту лекарственных препаратов или вдыханием паров лакокрасочных или токсических материалов, то неотложная помощь начинается с инъекции глюкокортикостероида – Дексаметазона или Преднизолона. Укол гормона поможет быстро снять отек и спазм, а также предотвратит прогрессирование осложнения.
Важно! иногда, стеноз прогрессирует очень быстро и до приезда скорой помощи пациент может просто задохнуться. В этом случае брызните раствор дексаметазона пациенту прямо в горло или используйте небулайзер.
После купирования удушья пациенту обязательно назначают антигистаминные препараты:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Лоратадин;
- Кларитин;
- Зодак;
- Зиртек.
Детям до года и малышам младшего дошкольного возраста антигистаминные препараты назначают в форме капель или сиропа для приема внутрь (инструкция, прилагающаяся к препарату, поможет точно определить дозировку согласно возрасту).
Острый и подострый: лечение
Для эффективного лечения острого сужения просвета гортани врач, сначала определяет точную причину, на основании чего. назначает соответствующее лечение:
- противовирусные препараты – в случае развития стеноза на фоне ОРВИ или вирусного ларингита;
- антибиотики – при ларингитах бактериального происхождения или в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции;
- сосудосуживающие назальные капли – помогают немного уменьшить отечность тканей и степень выраженности отёка, цена на капли не высокая и зависит от состава;
- антигистаминные препараты – независимо от природы происхождения, всем пациентам назначают препараты этой группы, с целью снятия отека тканей и предотвращения развития осложнений.
Оперативное вмешательство
Операция показана в том случае, когда консервативные и медикаментозные методы терапии не привели к ожидаемому результату и осложнение прогрессирует.
Хирургическое лечение хронического стеноза гортани проводится несколькими способами:
- трахеотомия – проводится при быстро прогрессирующем остром стенозе, чаще на стадии декомпенсации с целью восстановления дыхательной функции;
- трахеотомия и рассечение конической складки – осуществляется при асфиксии пациента, далее проводят реанимационные мероприятия и искусственную вентиляцию легких;
- интубация – введение специальной трубки в гортань, через которую в дыхательные пути поступает кислород.
Важно! интубация проводится только в крайних случаях, например, при травме гортани, судорогах, патологии дыхательной системы. Трубку оставляют не более, чем на 10 дней (детям не дольше 3 суток), в противном случае, может развиться хронический рубцовый стеноз.
На видео вы сможете посмотреть, как правильно ухаживать за кожей вокруг трубки и как осуществлять туалет раны в первые дни после операции.
0
Загрузка...
