Все о болезнях горла
Симптомы, лечение, профилактика

Как не пропустить отек гортани

На фото схематически изображен гортанный отек при ларингоскопии
На фото схематически изображен гортанный отек при ларингоскопии

В статье будет рассказано об отеке гортани, чем он себя проявляет, что может поспособствовать его возникновению, и самое главное – как предупредить и лечить. Отек гортани чаще всего, особенно у детей, представляет собой разновидность аллергического ответа организма на воздействие на него какого-либо антигена, к которому человек обладает повышенной реактивностью. Тем не менее, это не является единственной причиной данного состояния.

Этиология отека дыхательных путей

Рассмотрим возможные причины сужения дыхательных путей из-за отека гортани:

  1. Воспалительные процессы в гортани. К таковым можно отнести подскладочный ларингит, хондроперихондрит, эпиглоттит. При этом данные причины чаще имеют место у детей. Возбудителем чаще являются вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп и т.д.).
  2. Инфекционные заболевания. Наиболее часто причиной являются возбудители детских инфекций – дифтерия, корь, скарлатина. Важно заметить, что отек слизистой гортани не является типичным течением данных болезней, а скорее – их осложнением. Подробнее об этом процессе – в видео.
  3. Травматическое воздействие. Особое место занимает повреждение гортани химическими веществами (химический ожог гортани). Не менее частым может быть и механическая травма, нанесенная в область шеи.
  4. Доброкачественные или злокачественные новообразования. Опухоли гортани приводят к развитию хронического отека гортани, при котором дыхательная недостаточность нарастает по мере роста новообразования.
  5. Аллергический отек слизистой гортани. Наверняка, данная причина является одной из самых частых среди остальных. Ее возникновению предшествует воздействие аллергена, к которому организм человека обладает повышенной реактивностью.
  6. Воспаление соседних с гортанью органов. К числу таковых относят заглоточный абсцесс, который развился, как осложнение тонзиллита, флегмона шеи, опухоль щитовидной железы, верхней трети пищевода и т.д.
Аллергия стоит на первом месте по причине отека гортани.
Аллергия стоит на первом месте по причине отека гортани.

Внимание! Инструкция к препаратам описывает подробно все вещества, входящие в состав препарата. Обращайте внимание на это, особенно, если знаете о наличии аллергических реакций.

Как выглядит гортанный отек

Несмотря на причины, которые привели к отеканию слизистой гортани, в патогенезе его возникновения играет большую роль провоспалительная цепь. При воздействии аллергена или другого патологического фактора, начинают вырабатываться в большом количестве цитокины, которые повышают проницаемость капилляров слизистой оболочки.

Последнее приводит к выходу внутрисосудистой жидкости в межуточные ткани и значительному набуханию межклеточного пространства. В случае с областью гортани, где состояние слизистой оболочки органа является критически важным для нормальной проходимости воздуха, критерием степени отека является нарастающая дыхательная недостаточность.

Сужение просвета гортани в зависимости от этиологического фактора может развиться молниеносно, остро или хронически. Симптомы отека гортани зависят от степени сужения просвета дыхательных путей и скорости его развития.

Ларингоскопическая картина отека гортани.
Ларингоскопическая картина отека гортани.

Внимание! Чем быстрее нарастает отек – тем тяжелее его симптомы и лечение сложнее. Зачастую требуется терапия в отделении интенсивной терапии.

Признаки дыхательной недостаточности:

  • одышка инспираторного характера (чувство нехватки воздуха в фазу вдоха);
  • цианоз кожных покровов (вначале периферический, далее – центральный);
  • головокружение.

Как определить степень дыхательной недостаточности у ребенка:

Степень Симптоматика
I Одышка и учащение пульса появляются лишь при выполнении физической нагрузки
II Ребенок бледен, беспокоен, одышка и тахикардия проявляются в покое. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура
III Дыхание короткое, частое и поверхностное. Цианоз кожи, сознание затуманено, в некоторых случаях появляются судороги, липкий пот.

Клиническая картина при различных причинах отека гортани

Также в зависимости от первопричины клиника может несколько варьировать. Рассмотри наиболее частые и опасные причины отека гортани.

  1. Аллергическая реакция немедленного типа. О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать сопутствующие симптомы, такие как гиперемия лица, отекание и увеличение в размерах губ, языка, ушей, покраснение конъюнктивы глаз. Примером быстро развивающейся аллергической реакции может служить ангионевротический отек (отек Квинке).

При аллергии симптомы дыхательной недостаточности нарастают достаточно быстро и требуют безотлагательных действий. При обращении в больницу важно сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, пищи или других веществ, на которые имеется аллергия у больного.

Важно! Никогда не стоит пренебрегать аллергической реакций. Даже небольшой отек лица может за короткое время перерасти в угрожающее жизни состояние. Лечить самостоятельно, своими руками – противопоказано, медицинская помощь – обязательна.

  1. Ларингит. Предшествующее воспаление слизистой оболочки гортани нередко может осложниться ее отеком. Для предупреждения важную роль играет правильное лечение.
    Поступив в медицинское учреждение с отеком гортани, как осложнение ларинготрахеита необходимо сообщить врачу о «лающем» кашле, изменении голоса (охриплости), которые беспокоили на протяжении последних нескольких дней или недели.
    Это поможет доктору в постановке правильного диагноза и назначении препаратов, чем лечить угрожающее состояние.
  2. Термический или химический ожог гортани. Вдыхание кислот или щелочей или горячего пара может привести к сужению просвета верхних дыхательных путей из-за нарастания отека их слизистой. Сложностью данного состояния является молниеносное или острое развитие дыхательной недостаточности и сопутствующая деструкция эпителия слизистой гортани.

Алгоритм лечения

Лечение проводится только в условиях стационара и направлено в первую очередь на восстановление проходимости дыхательных путей. В зависимости от степени дыхательной недостаточности используют как консервативные, так и хирургические методы.

Итак:

  1. Консервативная терапия. Показанием является хорошая компенсация или стадия субкомпенсации сужения верхних дыхательных путей. Используется назначение следующих препаратов:
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон);
  • антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, карбапенемы);
  • диуретики (Фуросемид, Верошпирон).

Медикаментозные средства применяются в виде инфузий для внутривенного ведения. Исключением являются гормональные спреи при отеке гортани с глюкокортикоидами в основе, что может быть применено на догоспитальном этапе или при легком течении процесса, но менее эффективны в данной ситуации.

Кроме глюкокортикостероидов используют адреналин при отеке гортани, особенно при снижении артериального давления.

Важно! Необходимо знать этиологию сужения дыхательных путей, чтоб исключить повторное введение, например, антибактериальных средств, к которым уже развился аллергический отек.

При этом препараты выбора при отеке гортани это антигистаминные средства. Их применение имеет смысл после уменьшение отека, но ни в коем случае не в острый период. При купировании острого состояния, они будут предупреждать в последующем развития аллергической реакции.

  1. Хирургическое лечение. Показанием является декомпенсированная дыхательная недостаточность. Оперативные вмешательства должны быть направлены на восстановление проходимости дыхательных путей.

При остро возникшем отеке гортани применяют коникотомию, которая может быть проведена в любых условиях с использованием подручных средств, но только врачом или парамедиком. Отек Квинке гортани, симптомы которого характеризуются быстрым нарастанием дыхательной недостаточности, зачастую требуют немедленной коникотомии.

  1. Из общих терапевтических мероприятий рекомендуется ограничение приема жидкостей, так как это может усугубить отек, щадящий голосовой режим и значительное ограничение физических нагрузок, вплоть до полупостельного или постельного режима.
Ингаляционные глюкокортикостероиды менее эффективны при развитии отека гортани.
Ингаляционные глюкокортикостероиды менее эффективны при развитии отека гортани.

Важно! Не старайтесь лечить отек гортани народными средствами, советами друзей или с использованием таких распространенных на сегодняшний день средств, как гомеопатия. Последние не обладают доказательной базой и не являются лекарственными препаратами.

В заключении важно сказать о том, что цена каждой минуты при остром отеке гортани, чрезвычайно высока и требует неотложных мероприятий для купирования процесса.

Добавить в закладки
-1+1 0
Загрузка...
Рассылка,
которая поможет вам вести здоровый образ жизни