Рак гортани 4 стадия – диагноз или приговор?

Рак гортани – одно из самых частых злокачественных новообразований.

В статье пойдет речь о последней стадии ракового процесса в гортани, как он проявляет себя клинически, какие принципы положены в основу его лечения, и что нужно предпринимать человеку для профилактики его развития. Рак гортани 4 стадия, несомненно, звучит как приговор, а частота выставления данного диагноза учащается со временем.

Что является этому причиной? Когда стоит приходить к врачу? Что делать при запущенном процессе? Об этом и не только – разберемся далее.

Стадийность ракового процесса

Прежде чем углубиться в клиническое течение необходимо понять, что такое 4 стадия, каким образом происходит деление злокачественных опухолей на соответствующие своему течению степени или стадии. Цель деления рака на стадии основана на том, что процентная выживаемость при локализованных новообразованиях намного выше, чем при распространенных за границы органа, соответственно имеет иной терапевтический подход и расчет другого прогноза.

Стадия выставляется на момент установления диагноза и отображает не только распространенность и скорость роста опухоли, но и отношение организма к опухоли. Принятое ранее группирование злокачественных новообразований на стадии от 0 до IV, что указывает на размер первичной опухоли и ее распространенность в организме человека, уточняют на основании классификации TNM.

В систему TNMвходят 3 основных показателя – T (tumor) – размеры первичной опухоли и ее соотношение с окружающими ее тканями, N (nodulus) –поражение регионарных лимфатических узлов метастазами, и М (metastasis) –наличие метастазов или очагов отсева в отдаленных органах и тканях.

Рак гортани 4 стадии подразумевает наличие любого размера первичной опухоли и отношения ее к окружающим тканям, независимо от присутствия пораженных регионарных лимфоузлов, но при наличии отдаленных метастазов.

Куда метастазирует данная опухоль

Каждый вид рака имеет излюбленные места отсева метастатических клеток. Так рак гортаноглотки 4 стадия наиболее часто метастазирует в наиболее приближенные области к гортани – в глотку, корень языка и другие органы шеи, а также в легкие. При этом частота метастазирования в отдаленные органы при данной опухоли не высока.

На фото представлены КТ снимки с представленной стадийностью опухолевого процесса

Самыми частыми местами отсева являются регионарные лимфатические узлы – предтрахейные, предгортанные, группа яремных узлов, в также могут поражаться паратрахеальные и загрудинные узлы. Более подробно о лимфогенном метастазировании – смотри в видео.

Внимание! Дополнительно поражаются подчелюстные, шейные и надключичные лимфатические узлы, которые в отличие от остальных имеется возможность пропальпировать. При этом они безболезненные, округлой формы, спаяны с окружающими тканями, и между собой, формируя, так званые «пачки лимфоузлов».

Клинические проявления

Ввиду того, что 4 степень рака гортани это уже затянувшееся течение злокачественного процесса, то и клиника заболевания обычно проявляется в полном объеме, а не как при начальных стадиях.

Признаки можно поделить в соответствии с пораженным отделом гортани:

1. Надсвязочный отдел. Пациент с данным онкологическим процессом испытывает обычно неудобство, дискомфорт при глотании, постоянные эпизоды поперхивания пищей, а также невозможность проглотить пищу. При этом необходимо усилие, чтоб проглотить пищевой комок.

Боль в ухе на стороне поражения является нередким симптомом рака.

2. Средний отдел гортани. Появление даже незначительной по размерам опухоли в среднем этаже гортани приводит к появлению изменений в голосе, охриплости. В случае же с 4 стадией процесса чаще хриплость голоса сменяется его полной афонией.
3. Подсвязочный отдел. Так как ведущим симптомом данной области является нарушение проводимости воздуха, который в первых стадиях может не проявляться вообще, при развитии последней стадии злокачественного процесса развивается значительное затруднение проходимости воздуха, вплоть до появления признаков нарастающей дыхательной недостаточности.

Важно! Чем медленнее развивается 4 я стадия рака гортани, тем больше времени есть у организма для формирования процессов компенсации, что особенно важно для поражения данной области.

Кроме специфических симптомов рака гортани, у онкобольных в абсолютном большинстве случаев проявляются и общие признаки злокачественного опухолевого процесса:

• раковая кахексия;
• постоянная слабость вплоть до невозможности подняться с кровати;
• снижение работоспособности;
• частые простудные заболевания (из-за угнетения иммунитета);
• тяжелая анемия;
• сильный болевой синдром, не купирующийся нестероидными анальгетиками.

Принципы лечения

Ввиду запущенности процесса, к сожалению, продолжительность жизни после выставления диагноза колеблется в пределах 30-35%. При этом цифра вычислена статистически, и может меняться в зависимости от комплаенса пациента, проводимой терапии, а также его общего состояния.

К сожалению, все больше увеличивается количество пациентов, которые стараются лечиться своими руками, оттягивая тем самыми дорогие часы для возможного лечения. Существуют специальные алгоритмы по ведению онкологических больных, которые как инструкция для онколога, облегчающие его работу.

В некоторых случаях прибегают к паллиативному лечению, при котором максимально стараются минимизировать симптоматику рака, но сам опухолевый процесс не затрагивается. Зачастую это происходит по причине того, что либо оперативное или консервативное вмешательства не дадут положительного результата, или вовсе навредят, либо состояние больного не позволяет провести хирургическое вмешательство.

При возможности проводят радикальное удаление опухоли с последующей лучевой или химиотерапией. Лечение рака гортани 4 степени очень сложное не только со стороны применяемых терапевтических схем, но и с моральной точки зрения. Далеко не каждый пациент легко встречается с такой проблемой.

Тактика лечения (при возможности его провести) мало чем отличается от таковой при III стадии. Распространенным радикальным хирургическим вмешательством при распространенном раке гортани является ларингоэктомия.

Ларингоскопическая картина рака среднего отдела гортани.

При наличии единичных или множественных метастазов проводят операцию Крайля или иссечение клетчатки шеи с пораженными лимфоузлами. В случае если ранее не наблюдалось частых рецидивов рака можно провести органосохраняющую операцию.

Примерно через 4 недели после проведенного хирургического вмешательства проводят адъювантную химиотерапию, при которой лучи направляют на место удаленной гортани и лимфатических узлов. При диагностировании у пациента нерезектабельной опухоли гортани, лечение проводят исключительно лучевым или химиотерапевтическим методом, или же комбинируют их для достижения максимального эффекта.

При выставлении диагноза 4 стадия рака гортани и прогнозы пациента значительно ухудшаются каждый день. Поэтому неимоверно велика цена времени в таком вопросе.

В заключении важно отметить, что поздняя диагностика очень часто является последствием недостаточного внимания к собственному организму. Профилактические осмотры даже при отсутствии жалоб и коррекция ритма жизни, питания и окружающих факторов – полпути к здоровью.